老年女性患者，因“摔倒致左腕部肿痛、活动受限1天”入院，既往有高血压病史，入院时心电图如下图，请给出心律失常的诊断:
心电图诊断：1、心房颤动；2、完全性右束支传导阻滞；3、频发多源性室性早搏；4、加速性室性并行心律；5、室性融合波；6、ST-T改变。
一、什么是并行心律
并行心律是指心脏内有两个或多个节律点，各自独立地发放激动，竞争性地控制心房或心室，其中一个节律点通常为窦性心律（也可为房性节律），属主导节律，而另一个或多个节律点周围有传入性阻滞圈保护，免遭主导节律点对其节律重整，这个被保护的节律点就称为并行心律。
并行心律可以发生于心脏各个部位,以室性并行心律较常见。有时可见2个或2个以上的并行心律起搏点同时存在,形成双重性或多重性并行心律。
二、室性并行心律
室性并行心律的异位起搏点位于心室内。典型的心电图特征如下：
(1)提前出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无相关P波。
(2)联律间期不固定。互差＞0.08s，多以期前收缩的形式出现，也可同时以逸搏、加速的逸博形式出现。
(3)两异位搏动的间距相等或有一最大公约数，互差≤±5%。
(4)常有室性融合波出现。
(5)若异位搏动的基本周期＞3.0s，频率＜20次/分，则称为过缓的室性并行心律；若异位搏动的基本周期在1.5-3.0s，频率20-40次/分，则称为室性并行心律；若异位搏动的基本周期＜0.6s，频率＞次/分，则称为并行性室性心动过速。
该患者的动态心电图片段如下：
片段图中室性节律与前一心搏联律间期不等，互差大于80ms，长RR间期与短RR间期之间呈倍数关系，形态相同，基本周期1.6s，为室性并行心律。
三、临床意义
并行心律临床上并不少见，通常呈短暂性、间歇性出现，也有持续多年多年存在；常见于有器质性心脏病的老年人，多伴有其他心电图异常，如左心室肥大、心肌梗死、束支阻滞、房室传导阻滞等，其预后则与基础心脏病有关。
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