本节目将于
河南广播电视台电视剧频道9月09日17:00播出
节目内容
案例一：心房颤动
1、什么是房颤？
心房颤动（简称房颤）是临床上常见的心律失常之一，用通俗的话说就是患者出现了“心脏乱跳”的现象。正常的心跳频率是60~次/分，而且具有一定的规律性，可以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤，心房的激动频率高达-次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症。房颤患者的心跳不但快慢不等，还会出现心跳强弱不齐以及“脱跳”，也就是说，如果同时测每分钟心率和脉率，会出现脉率低于心率的情况。房颤根据持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永久性房颤。
2、房颤对身体的危害有多大？
1、影响生活及工作质量；
2、血栓形成与栓塞；
3、致心功能不全；
4、死亡率增加。
3、如何预防房颤?
1、戒除烟酒；
2、保持愉快的心态；
3、减少咖啡因摄入；
4、坚持锻炼；
5、注意控制血压、血糖、甲亢等疾病。
案例二：阵发性房颤
1、什么是阵发性房颤？
阵发性房颤指的是房颤发作持续在7天以内，尤其是在48小时以内，能够自行终止的房颤，其中房颤发作低于48小时的时候，无需用抗凝治疗，当阵发性房颤持续时间超过48小时的时候，应对患者进行出血风险评分及血栓的风险评分，决定是否应用抗凝药物。
2、阵发性房颤有哪些症状？
1、眩晕：头晕眼花甚至昏倒；
2、心悸感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；
3、胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；
4、气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。
3、阵发性房颤的治疗办法？
出现阵发性房颤，这是一种十分常见的心律失常。需要进一步查找原因。对因进行治疗。如高血压病，冠心病，心肌炎，心肌病，心功能衰竭，瓣膜病等，都有可能导致出现阵发性的房颤。如果有这些器质性病变的话，需要很好的治疗和控制。如果没有查到相关原因，那么考虑可能是特发性的心律失常。这种情况的阵发性房颤，可以考虑射频消融手术治疗。阵发性房颤除病因和诱因治疗外，应考虑心律失常发作时心室率的控制和心律失常的转复、以及预防复发的措施。发作时心室率快的，应按心率增快和影响循环功能的程度，选用β受体阻滞剂、维拉帕米或洋地*制剂。有器质性心脏病基础，尤其是合并心功能不全时，首选洋地*制剂静脉给药，使心室率控制在次/min以下后改为口服维持，调整用量，使休息时心室率在60～70次/min，轻度活动时不超过90次/min。
案例三：持续房颤
1、什么是持续房颤？
持续性房颤是指房颤的病史，持续在七天以上，需要通过药物或者电击才能够转复为窦性心律者。而造成持续性房颤的原因有很多，比如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、慢性的肺部疾病、心衰、心肌病、先心病、甲亢、心包炎、严重的感染等都有关系。而一旦出现持续性的房颤，医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，以及核素的心肌显像等等，来明确造成持续性房颤的原因，并给予积极的治疗。在积极治疗原发病的同时，还要给予药物转复控制心室率，以及预防血栓形成和脱落。
2、持续性房颤发病原因
1、风湿性心脏病；
2、冠心病、高血压性心脏病；
3、甲状腺功能亢进；
4、病态窦房结综合征；
5、心脏手术和外伤等。
3、持续性房颤的治疗
主要治疗方案是药物治疗和非药物治疗和外科治疗
1、射频消融、电复律恢复保持窦性心律。
2、药物：控制心率，改善症状。
3、抗凝治疗：预防卒中。目前有口服抗凝药物和左心耳封堵
4、左心耳封堵替代抗凝(不能服抗凝药物。不适合长期口服抗凝者；
服用华法林，国际标准化比值（INR）达标的基础上仍发生卒中或栓塞事件者；
5、高出血风险患者，肾功能不全。冠脉支架术后。贫血，以往有过出血史。HAS-BLED评分≥3者；可以考虑左心耳封堵介入治疗)。
健康大讲堂
房颤治疗的几大误区
误区之一：房颤停了后不会再发；
误区之二：房颤没有不适不要紧；
误区之三：房颤容易复发难治好；
误区之四：房颤没有症状就不需要治疗；
误区之五：房颤发作不很频繁不用治疗。
本期专家孙俊华
医院
心内科八病区主任
孙俊华，医院心内科八病区主任，主任医师、心血管内科硕士。中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会委员，河南省卒中学会心律失常房颤专业委员会副主任委员，河南省卒中学会心血管专业委员会常务委员，河南省中医药学会心血管分会常务委员，河南省房颤中心联盟常务委员。左心耳封堵全球带教专家。擅长：心血管内科常见病、多发病、疑难病及急危重症的诊断及治疗，在冠状动脉造影及支架植入术、射频消融术、左心耳封堵术。先天性心脏病介入治疗及心脏永久起搏器植入术等介入治疗方面积累了丰富的临床经验。
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