年6月29日13时30分,炎炎夏日,骄阳似火,外边三三两两的行人,告诉我们这是个容易中暑的季节。
神经内科重症监护室的护士依然像往常一样有条不紊地给各种危重病人做治疗。
“快来啊,准备张床接病人……”
一阵急促又紧迫的命令声打破了这个下午的宁静,原来是心内科的张正伟副主任送来了一个“意识丧失7小时”的60岁左右的老伯。
只见患者面色苍白,呼吸浅快,全身无力,大家赶紧投入紧急抢救状态,连接心电监护、抽血、做心电图等辅助检查……几个护士围绕在病人身边各司其职。
“不好了,患者室颤了,赶紧准备除颤仪!”紧盯心电监护仪的护士突然大声呼救。
此时,心电监护仪上的心电示波由窦性心律瞬间转为室颤心律,几秒的时间该患者发生了室颤。
张正伟现场指挥抢救,立即除颤。
管床护士反应迅速,马上“定能量,定位置,核对患者,立即除颤”,除颤成功!!!
护士第一时间准确判断病情并呼救,并于30秒内完成了室颤发生后的首次电除颤,使其心律恢复成窦性心律,患者立即恢复意识。
随后,张主任下医嘱给患者进行药物治疗,管床护士严密观察病人的意识及心电监护仪上的心电示波。
15分钟后,患者再次出现室颤,护士又立即为其除颤,成功的完成了第二次除颤,再次把病人从生死边缘拉了回来。
同时患者血钾结果严重偏低,根据张正伟副主任的医嘱,又赶紧为其经静脉泵上钾。
“这种电风暴现象随时都会出现,一定要严密观察患者的生命体征和电解质情况。”张正伟慎重交代。
果然不出所料,随后的每隔数分钟左右,患者都会频发室颤,医生和护士都在竭尽全力的抢救。
第一次除颤成功,第二次除颤成功,第三次除颤成功,第......时间一分一秒的过去。
晚上7点左右,患者经历了护士为其最后的一次除颤,也是第38次除颤成功以后,生命体征逐渐平稳。
一个小时…两个小时…患者均未再发生室颤,同时血钾结果也显示正常。
可是刚当医生和护士如释重负的时候,患者心率忽然间减慢成23次/分,血压也低到66/54mmHg。
“快,多巴胺一支20mg静脉注射。”医生口头医嘱一下,护士核对后立即执行。
“血压上升至84/60mmHg,心率上升至48次/分!”护士盯着监护仪准确无误的汇报。
“多巴胺20毫克静脉注射”医生又一次立即下口头医嘱。
就这样在医护人员的全力配合下,患者再一次从*门关被抢救了回来,他的心率和血压也在慢慢回升,接下来的12小时内患者的整体生命体征再一次趋于正常。
后来经过张正伟副主任对该患者病情的介绍才知道,原来老伯是因为连着干农活几天几夜没休息,没有正常吃饭,再加上天气炎热,失水过多,从而引起了低钾血症,心律失常,发生了室颤。
现在老伯病情稳定,已经从监护室转到病房继续治疗。
夏季天气炎热,出汗多,水分蒸发量大,日常补充水时缺少盐分,夏天食欲减退,加上心血管病人长期遵守低盐、低脂饮食习惯,饮食又以长期清淡为主,不注意调节,使盐分补充不足,钾的摄入量不足;不洁食物或大量冷饮导致腹泻、呕吐等消化道症状,造成钾离子经消化系统丢失。
缺乏钾的表现
四肢无力,厌食恶心,
呕吐腹胀,心律失常。
所以高温之时谨防低钾血症,老年人应做好以下预防四项工作:
1、切忌长时间停留高温区。不要在户外长时间停留或反复出汗,防止虚脱,饮料补充时注意适当的盐分补充。
2、心血管病人要在医生指导下用药,不可擅自更改药量和搭配,平时注意复查血电解质。
3、及时就医。当出现偶尔发生的心慌气闷、肢体无力、抽搐和心律失常时,应尽快医院就诊。
4、均衡饮食。心血管患者大都是老年人,需长期低盐低脂饮食,因此在饮食中要多食用一些钾含量高的食物,如瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉、豆制品等。
炎炎夏日,老年人预防中暑事关重要,但防治低钾血症也不能掉以轻心。请您轻轻松松过夏天,健健康康享晚年。我们也会守护着您的健康。
崇尚源于微小,收获来自付出。神内监护室的奇迹每天都在上演着……
(神内监护室王雪花)
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