胺碘酮主要用于室性心律失常、心房颤动等的治疗,是抗心律失常药物中最易引起干咳的药物,呼吸困难或干咳的发生可能与肺部*性相关,患者多起病隐匿,通常至少在用药后1个月甚至几年内发病,男性较多见。原有肺部疾病的患者使用剂量过大或者使用疗程过长时最易出现肺*性。因此建议服用胺碘酮的患者3-6个月内进行肺功能监测,在使用时应格外注意剂量上的调整。
3、抗肿瘤药物博来霉素是化疗药物中较易引发肺损伤的药物之一,以干咳症状最为常见。博来霉素引起肺损伤的发生率为2%-4%左右,常在停药数周、数月甚至数年后出现。高龄(70岁)、高累计剂量(mg)、肾损伤、吸烟、与其他抗肿瘤药联用等因素均可增加博来霉素引起肺*性的风险。在使用过程中如发生肺损害后应立即停药,停药后症状未见好转时可以给予静脉应用糖皮质激素抑制成纤维细胞的活性、减少渗出,同时可以给予辅助吸氧以此来改善呼吸困难的症状。
4、呋喃妥因呋喃妥因是硝基咪唑类抗菌药物,其可能会急性肺炎损伤,主要以干咳为主。其发生率小于1%,具体的机制不明,急性反应多于用药后几小时或几天内发生,慢性反应多于用药后6个月乃至几年内发生,临床多表现为发热、呼吸困难、2/3患者出现咳嗽。
5、其他药物对氨基水杨酸也可以引起咳嗽。其肺部不良反应主要表现为过敏性肺炎,多发生在用药3周后,刺激性咳嗽明显,可伴有发热、流涕、流泪、喘息、血嗜酸性粒细胞增多、淋巴结肿大,X线胸片表现为肺泡炎和胸腔积液。停药后症状可缓解。可予口服糖皮质激素改善症状。
青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、四环素类、磺胺类等抗菌药物也可以引起肺损伤,发生的机制多与过敏有关,表现为咳嗽、发热、气短、胸痛、胸腔积液、胸膜肥厚和肺间质纤维化、外周血嗜酸粒细胞增多等,严重者可引起过敏性肺损伤或红斑狼疮样肺炎。停药后症状多可缓解,也可以肌内注射抗过敏药物或静脉使用糖皮质激素改善症状。
当然,引起咳嗽的原因很多,当我们出现不明原因的咳嗽时,还是应当及时就医,告知医师您目前的用药清单,由医生进行专业鉴别、判断。药源性咳嗽一般在停药或者减量后症状有所好转,对于停药后咳嗽症状仍未消失的,部分情况可选用糖皮质激素类药物或者抗组胺类药物以此缓解症状,或者根据患者病情需要选择其他的治疗方式进行治疗,医师会根据您目前的病情权衡利弊,及时调整治疗方案,切忌随意使用非处方药治疗咳嗽。
合理用药我们一直在路上
供稿:屠莹整理:张震编辑:屠莹审核:陈丽娟长按