猝死是人类的最严重的疾病。根据世界卫生组织(WHO)的猝死定义:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”其中,心源性猝死(SuddenCardiacDeath,SCD)是猝死的主要原因。研究结果表明,猝死中有75%为心源性猝死。
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什么是心源性猝死
心源性猝死(SCD)的定义:
1. 在急性症状发生1小时内
2. 骤然发生的意识丧失
3. 因心脏性原因导致的自然死亡
心源性猝死是指突然发生的因心脏原因的死亡,占冠心病死亡人数的50%以上,占总死亡人数的15%-20%,中国的心源性猝死患者每年超过万。
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心源性猝死的特点(1)年龄;发病年龄峰值45~75岁。<30岁人群的猝死发病率为1/10万,而>30岁人群为1/0,相差倍。在年轻和中年人群中,男性猝死发生率是女性的4~7倍。
(2)时间:自主神经功能紊乱在SCD中具有重要作用:
1)每天:6:00-12:00am,室颤导致的猝死发生率较高,晨起心室不应期缩短,室速高发。
2)每年:冬季猝死发生率高,12月~2月的死亡率是预计的%,冬季室速发生率高,与日照缺乏有关。
(3)生活方式方面:10年的吸烟史可使SCD风险增加2~3倍,体重增加以及肥胖也可增加SCD风险。近年来,媒体中报道的"马拉松猝死事件"引起社会广泛讨论,剧烈活动与低水平运动相比猝死风险增加17倍。
(图片来源:医院周胜华教授)03
猝死的预防目前预防SCD的药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)等药物,而胺碘酮能够降低室性心律失常,预防心衰、心梗患者SCD的发生。
但是,上述措施的作用有限,我们还需要植入式心脏复律除颤器(ICD),研究表明ICD能有效减低恶性心律失常的发展,但我国人口基数大,SCD的防治任务依然艰巨。
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增强全民的急救意识我国SCD急救存在启动应急反应系统所需时间长、全民CPR普及率低、立法与免责不完善以及AED使用率低等问题。目前急需提高全体公众的急救意识,加强知识普及和技能培训。
AED一般指自动体外除颤器,是一种便携式的医疗设备,它可以诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤,是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。(图片来源:医院