心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，其在老年人群中的患病率不断上升，对公众健康产生很大影响。同时，房颤与包括卒中和心力衰竭（HF）在内的不良后果相关，可增加死亡风险1倍以上。饮酒与房颤风险的关系不明确。对于容易发生AF的疾病，如冠心病和心衰，低度至中度饮酒者房颤患病率似乎下降，而大量饮酒则增加房颤风险。关于饮酒与房颤的关系仍然有争议，从正常少量饮酒量的无相关关系，到大样本荟萃分析中线性正相关，再到女性人群中的J型曲线关系均有报道。而少量饮酒与房颤的关系尚不明确。
当前阐明心脏病理生理时常用心脏生物标志物定量分析。肌钙蛋白反映心肌损伤，而NT-proBNP则反映慢性亚临床室壁张力变化。最新研究表明，这两种生物标志物与饮酒有着截然不同的关系，随着酒精摄入量的增加肌钙蛋白水平下降，而NT-proBNP升高。这是否与房颤风险相关，尚待研究。
因此，该团队通过评价传统心血管危险因素，心衰和心肌标志物等指标研究了欧洲队列中饮酒与房颤的关系。
中心图饮酒与房颤的关系（Cox回归分析）
该队列研究共随访人，了解饮酒（包括饮酒类型和饮酒方式）与房颤的关系。排除既往存在房颤或房扑患者后，共无房颤者纳入分析，中位年龄为47.8岁，男性占48.3％，中度饮酒量为3g/天。随访结束时，共人出现AF（中位随访时间：13.9年）。
表1研究队列基线特征
Cox回归分析结果显示，饮酒与房颤的发生呈正相关（12g/次/天，HR=1.16，95％CI为1.11–1.22，P0.）。饮酒显著增加房颤发生的截断值为规律饮酒2g/天（表2）。调整传统心血管危险因素后不影响结果（饮酒1次/天，HR=1.18，95％CI为1.12–1.25，P0.）。各个队列之间的存在异质性。调整其他因素并不影响二者的关系。性别对于饮酒与房颤之间关系无影响（男女HR相当，P=0.07）。加入全因死亡风险之后，房颤事件和饮酒的关联没有明显改变。排除了80岁以上患者后（总人数减少，房颤减少例）每天饮酒一次发生房颤的风险比HR为1.17，95％CI为1.11–1.22，P0..（图1，表1，表2）
表2每天饮酒量及饮酒次数与房颤的关系
同时该研究还观察到心肌标志物(NT-proBNP（r=-0.10）或hsTnI（r=0.12）)与饮酒以及酒的种类之间弱相关。心肌标志物水平不能反映饮酒与房颤的关系。
图1每天饮酒量及饮酒频次与房颤的关系
饮酒与房颤风险呈正相关，而与包括NT-proBNP和hsTnI反映心肌壁应力和损伤等传统病理生理途径无关。尽管少量饮酒可以减少其他心血管疾病的风险，但该研究发现从少量饮酒开始，房颤发生率就呈明显的线性增加。即使在低剂量下，常见的酒类和饮酒方式也可增加房颤风险。最近在一项研究显示，对于中度饮酒者，戒酒可减少房颤复发，而且该研究也发现即使低水平的饮酒也会有房颤风险。因此，减少酒精摄入可预防房颤。
参考文献：
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