海南医疗招聘备考
医院、三亚基层招聘正在报名中，你报名了吗？关于报名详情，请戳《招聘人，三亚医疗招聘》今天为大家准备了护理专业的考点，大家慢慢“享用”~考点1·医院环境1.空间：病床之间的距离不得少于1米，必要时设置屏风。
2.温度：病室内的适宜温度是18～22℃。新生儿及老年病人，室温保持在22～24℃为宜。
3.湿度：病室内的相对湿度以50%～60%为宜。湿度过低对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。
4.通风：一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。
5.噪声：白天病区较理想的噪声强度为35～40dB。噪声强度在50～60dB时，即能产生相应干扰。当其高达dB以上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪。
6.工作人员应做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
1．医院病区患者休养的适宜环境是：
A.产妇病室应注意保暖，不能开窗通气，以免产妇着凉
B.气管切开患者室内湿度应在35%左右
C.婴儿室冬季室温在22～24℃
D.破伤风患者室内光照应充足
C。解析：一般室温保持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年患者室温保持在22～24℃为佳；气管切开患者室内湿度应比一般病室的高；破伤风患者室内应避光。
考点2·常见的9种卧位1.仰卧位
（1）去枕仰卧位：去枕仰卧，枕头横置床头，头偏向一侧。
①全身麻醉未清醒或昏迷患者，以防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染。
②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的患者，避免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
（2）中凹卧位（休克卧位）：头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°：适用于休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。
（3）屈膝仰卧位：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
2.侧卧位
（1）灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。
（2）预防压疮等并发症。
（3）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。
3.半坐卧位
（1）面部及颈部手术后的患者：减少局部出血。
（2）心肺疾病所引起的呼吸困难：膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，增加肺活量。
（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者：促进炎症局限，防止炎症蔓延引起膈下脓肿。
（4）腹部手术后的患者：减轻腹部缝合处的张力，减轻疼痛，有利于切口愈合。
（5）恢复期体质虚弱的患者：适应体位变化，向站立过渡。
4.端坐位：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。
5.俯卧位
（1）腰背部检查或胰、胆管造影检查的患者。
（2）手术后或腰背臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。
（3）胃肠胀气所致的腹痛。
6.头低足高位
（1）肺部引流物引流，使痰易于咳出。
（2）十二指肠引流，有利于胆汁的引出。
（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱出。
（4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。
7.头高足低位
（1）颈椎骨折的患者颅骨牵引时，作为反牵引力。
（2）减轻颅内压，预防脑水肿。
（3）颅脑手术后的患者。
8.膝胸卧位
（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。
（2）矫正胎位不正或子宫后倾。
（3）促进产后子宫复原。
9.截石位
（1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。
（2）产妇分娩。
2．去枕仰卧位适用于：
A.全身麻醉未清醒者B.腹部检查
C.导尿时D.休克患者
A。解析：去枕仰卧位适用于：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症；（2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可预防颅内压降低而引起的头痛。
考点3·常见的输液反应及处理措施1.输液反应：发热反应；心力衰竭、肺水肿；静脉炎；空气栓塞。2.肺水肿（1）输液过程中，病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，查体：肺部可闻及湿啰音，应考虑为：急性肺水肿。（2）急性肺水肿病人应采取的紧急护理措施是：协助病人取端坐位，两腿下垂。（3）急性肺水肿病人给予6～8L/min高流量吸氧。给氧时，湿化瓶内可加入20%～30%乙醇，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。3.空气栓塞（1）输液过程中，病人感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难、严重发绀、濒死感。听诊心前区闻及持续响亮的“水泡声”。（2）立即取头低足高、左侧卧位。4.静脉炎（1）临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。（2）护理措施：立即停止在此部位静脉输液；患肢抬高并制动；可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷；超短波理疗，中药外敷。3．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：A.适当活动患肢B.降低患肢并用硫酸镁湿敷C.抬高患肢并用硫酸镁湿敷D.生理盐水热敷C。解析：沿静脉走向出现条索状红线、肿痛时是出现静脉炎情况，此时需要抬高患肢并且用50%的硫酸镁溶液进行湿热敷。考点4·物理消*灭菌方法1.燃烧法：简单、迅速、彻底的灭菌方法。适用于不需保留的物品，贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法（以免变钝）。
2.干烤法：适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品。如：粉剂、油剂、玻璃器皿及金属制品的灭菌。不适用于塑料制品、纤维织物等的灭菌。
3.煮沸消*法
（1）消*前先将物品刷洗干净，物品需完全浸没；放入总物品不超过容量的3/4。
（2）水沸后开始计时，若中途加入物品，应从再次水沸后重新计时。海拔每增高m，消*时间延长2分钟。
（3）器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠。
（4）玻璃类用纱布包好，于冷水或温水时放入，橡胶类用纱布包裹，水沸后放入。
（5）加入1%～2%碳酸氢钠，沸点可达℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。
4.压力蒸汽灭菌法
（1）应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法。
（2）压力达～kPa、温度达～℃时，经20～30分钟达灭菌效果。
（3）下排气式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm，预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm，不宜过紧，各包间有空隙。
（4）布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，避免蒸汽遇冷成水珠，使布类潮湿。
（5）最常用的是化学监测法：化学指示卡或指示胶带。
5.紫外线消*灭菌法
（1）紫外线灯最佳的杀菌波长是～nm，用于空气和物品表面的消*。
（2）空气消*：有效距离不超过2m，照射时间30～60min；物品消*：有效距离25～60cm，照射时间20～30min；温度：20～40℃；湿度：40%～60%。
（3）消*时间应从灯亮5～7分钟后开始计时，关灯后须冷却3～4分钟后再开。
（4）清洁灯管：无水乙醇纱布每2周擦拭1次。
（5）若时间超过小时，应更换灯管。
6.日光曝晒法：用于床垫、毛毯、衣服、书等物品的消*。将物品直接放于日光下，曝晒6小时可达消*效果，每隔2小时翻动1次。
4．凡士林等油剂和蜡石粉等粉剂消*灭菌方法：
A.燃烧灭菌消*B.煮沸灭菌消*
C.干烤灭菌消*D.蒸压灭菌消*
C。解析：干烤法适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。如：粉剂、油剂、玻璃器皿及金属制品的灭菌。
考点5·心肺复苏1.心脏骤停的临床表现
患者一旦意识丧失和大动脉搏动消失就应立即开始实施BLS技术。循环停止4～6分钟，脑组织即发生不可逆损害。
2.操作要点
（1）判断心脏骤停应在多长时间内完成：10秒。
（2）按压部位：胸骨中下1/3，胸骨中线与两乳头连线的相交处。
（3）按压频率：每分钟～次。
（4）按压深度：成人至少5cm,儿童至少5cm，婴儿4cm。
（5）按压和人工通气之比：30:2。双人施救：成人30:2，儿童和婴儿15:2。
3.按压有效性判断
（1）能扪及大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上；
（2）口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润；
（3）室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；
（4）瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；
（5）呼吸逐渐恢复；
（6）昏迷变浅，出现反射或挣扎。
4.抢救心脏骤停的首选药物：肾上腺素。
治疗和预防心室颤动的首选药物：利多卡因。
颈椎损伤的病人开放气道时采用：抬颌法。
5．行胸外心脏按压术的按压部位为：
A.剑突上五横指处
B.前正中线与第五肋相交处
C.胸骨中下1/3交界处
D.第五肋间左锁骨中线内1cm处
C。解析：胸外心脏按压术的按压部位为胸骨中、下1/3交界处，即在胸骨中线与两乳头连线的相交处。
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