年5月21日，心血管病护理及技术培训中心的远程课堂上，由医院的卢才义教授带来了《永久起搏器植入术》的精彩课程。
卢才义教授
卢教授结合自己几十年的工作经验制定了张PPT教案的培训内容，从传统的起搏到抗心衰起搏的系统讲解，其独特的教学风格，通俗易懂的授课方式，为学员们呈现了起搏器知识的饕餮盛宴。
心脏起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗某些心律失常的目的。随着科学的发展，心脏起搏器技术发展迅速。较之前相比，各项功能更为优化与先进，使用寿命也越来越长。随着医学研究的深入，心脏起搏器的临床适应症也越来越多，从单纯治疗心电活动衰竭（如病态窦房结综合症、严重房室传导阻滞等缓慢性心律失常）扩展到治疗心电活动紊乱。目前，有肯定疗效的起搏器新用途主要有以下几方面：
1.安装心脏复律除颤起搏器（ICD）预防猝死
导致猝死的原因除了心脏停搏和极缓慢的心率之外，还有室性心动过速、心室扑动和心室颤动，对于后三者，一般的起搏器就无能为力了，需要安装ICD来解决。
2.永久性心脏起搏防治心房颤动
心房颤动是临床常见的心律失常，发生率高，危害性大，药物治疗疗效差，*副作用大，目前已有多种起搏技术和方法用于治疗和预防心房颤动，如：双房起搏、心房多部位起搏、房间隔起搏等，使用超速抑制和频率平滑等程序手段防治房颤，特别适应于缓慢性心律失常伴心房颤动的患者。
3.双心室同步起搏治疗心力衰竭
在收缩功能不全性心力衰竭患者中，左室收缩力下降、左室扩大造成二尖瓣返流，而乳头肌和周围心肌收缩失同步又加重二尖瓣返流，二者互为因果，形成恶性循环。双心室同步起搏是在传统的双腔起搏的基础上增加了左室起搏，能改善心室间机械延迟、减少收缩末容积指数和二尖瓣返流程度，提高左室射血分数，改善症状，提高生活质量，减少并发症和死亡危险。
4.双腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病
在肥厚性梗阻型心肌病，导致左室流出道梗阻，左室射血障碍，出现一系列临床表现，严重者造成病人晕厥或猝死。将心室起搏电极放置在右心室心尖部，起搏使右心室心尖部预先激动，人工制造左右心室收缩的不同步，长期起搏治疗还可改善左室重构。
5.睡眠呼吸暂停综合征的起搏治疗
睡眠呼吸暂停综合症是一个常见而又易漏诊的疾病，无论是中枢性还是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，均因呼吸暂停造成低氧血症和二氧化碳潴留，迷走张力增高，导致心动过缓和血压下降，造成脑和心脏等系统损害，严重者可致猝死。使用双腔起搏或双室同步起搏能使呼吸暂停-呼吸浅慢指数下降，氧饱和度增加，显著减少睡眠呼吸暂停的发生，尤其对中枢型睡眠呼吸暂停综合症效果更好，可用于不愿手术治疗，也不接受夜间睡眠中持续正压呼吸治疗的病人。
6.神经介导性晕厥的起搏治疗
晕厥发作时引起一过性心动过缓和低血压，进而导致晕厥。起搏器治疗适合血管迷走性晕厥及部分颈动脉窦性晕厥。起搏治疗可减少晕厥的发作，或延长先兆症状出现后至意识丧失的时间，使患者有足够的时间自行采取防范措施，从而减少并发症的发生。
随着起搏器治疗技术的开展，作为心导管室护理人员应具备较高的专业技能及较广的业务知识，才能更好的配合临床医生为患者完成诊治工作。起搏器固定机制、不同工作模式、起搏器代码、参数的掌握到如何分析诊断起搏心电图等，是导管室护士需要迫切掌握的知识及技能。从起搏器的发展历史延展到起搏器的工作原理，再深入到对于疾病的治疗及起搏器心电图分析，心导管室的护士随着卢教授的讲解，进一步了解起搏器，为临床工作奠定基础。
此次授课展示，可谓精彩纷呈，是教学上的一场“盛宴”，既感受到名师的风采，又能聆听到课程的精华。同时也弥补了导管室护理人员在临床工作中起搏器相关知识掌握的不足，感谢医疗专家的精彩授课。
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