脑卒中预防系列④
——心房颤动篇
林群脑卒中，民间俗称中风，是指多种原因引发脑血管受损，继而导致脑组织损害，而引起临床症状的疾病，实际上包括缺血性卒中（主要包括脑梗死）和出血性卒中（主要包括脑出血）。大于四分之三的卒中属于缺血性卒中。
脑卒中现在已经超过癌症，成为中国居民首位死亡原因，它会给病人、家人以及社会带来重大负担。然而，中风虽可怕，却是可以预防的。今天，我们就来谈谈中风预防的一个重点——心房颤动。
什么是心房颤动？
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常，是因为有序的心房电活动丧失，而导致的心脏跳动不规则，通常心跳会加快。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。
心房颤动为什么为引起中风？
心房内血液的流动是有规律的，心房颤动时心房血液形成涡流等不规律的血流，此时血液内的血小板等成分容易在心房内的角落里形成血栓。而这个血栓又是十分不稳定的，随时有脱落可能，脱落下来的血栓随着血流向脑内流动时可能堵住血管，引起相应部分脑组织的缺血，就导致中风了。研究证实心房颤动患者的中风风险比健康人高4-5倍。
心房颤动怎么治疗？
首选把房颤变成正常的心跳，维持窦性心律，可以通过药物，但目前药物效果只有30%～40%，目前进展较多的是消融术，无论是冷冻消融还是导管消融，对于阵发房颤维持窦性心律可达到70%的效果，明显优于药物。
心房颤动通过上面的方法无法纠正怎么办？
如果病人已不能转成正常的心跳，就要预防血栓。预防血栓的方法很多，主要有华法林抗凝，但该药受药物及食物影响大，需频繁监测凝血功能；现有新型口服抗凝药物，该药疗效可靠，无需监测凝血功能，价格较贵；此外，还有非药物的器械治疗方法，如把血栓最常见的部位（左心耳）封堵起来，让左心耳血栓不要掉出来，引起栓塞发生。这些器械的治疗方法也是目前世界上较先进的方法。
房颤未及时治疗，发生中风了怎么办？
发生中风及时就诊，检查明确是房颤血栓脱落堵住大血管导致中风，现在的医疗技术也可以通过微创手术，进入血管，取出堵塞血管的血栓，从而开通血管，挽救大脑。
作者：林群
副主任医师
门诊时间：周二下午
审阅：陆川
主任医师
门诊时间：周三上午
终审：孙*
主任医师
门诊时间：周一上午
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