第五节心脏扩张
心脏扩张是指心肌收缩力减弱，心室增大，心壁变薄、心律失常和心力衰竭的一种原发性和继发性心脏病。心脏扩大以心脏收缩时不能将左右心室中的血液充分驱出到主、肺动脉中去，发生心壁变薄和心腔增大等病变特征。原发性扩张性心肌病的主要病理改变是心脏明显扩大(以心室扩张为主)，心室壁肥厚相对不明显。镜下检查，心肌细胞肥大，有退行性病变、坏死以及瘢痕形成，心肌纤维化和间质纤维化。病变弥散，往往波及全心，而以右心室为主。这些与肥厚性心肌病的改变明显不同。本病多发于马、骡、犬和猫等家畜。本病根据病因可分为原发性(对犬来说多发生于狼犬等大型犬)和继发性(犬种不限，年龄不限)；按其病程可分为急性和慢性两种。1.原发性心脏扩张见于疲劳过重而引起的血压激增，即心脏疲劳。2.继发性心脏扩张可分为急性继发性心脏扩张和慢性继发性心脏扩张。前者并发于急性传染病(如马传染性胸膜肺炎、牛口蹄疫等)，心肺疾病(如急性肺炎、心肌炎、心内膜炎)，病*或细菌感染(如犬瘟热、犬细小病*病等)和中*病等。后者多继发于心肌疾病，心脏瓣膜病、贫血、慢性肾炎等疾病的经过中。另外，营养不良，甲状腺机能减退，低钾血症、高钾血症等电解质紊乱(如吐、泻、摄入钾过多等)使心肌纤维变性而易诱发本病。急性心脏扩张多突然呈现全身性症状，虚弱，嗜睡，食欲大减或废绝，精神沉郁，大出汗，心搏动强盛(如暴跳状)，严重的可使全身震颤；心脏浊音界扩大，第一心音高朗带金属音响，第二心音微弱，甚至听不见，往往出现缩期性杂音，脉搏细微，频数，脉律不整。平静状态下，呼吸数与呼吸方式虽无大改变，但轻度运动便出现呼吸促迫、困难、频发咳嗽，听诊有各种啰音。有的病犬发生左心和右心不同程度的衰竭并常伴发心房纤维颤动等。常常由于心脏麻痹而突然死亡。当转为慢性经过时，除可视黏膜高度发绀外，出现眩晕、浮肿、昏迷、支气管卡他、慢性胃肠卡他、肝脏和肾脏机能障碍等症状。并多呈现蛋白尿，体腔积液(如胸水、腹水等)，腹下水肿以及消瘦等。犬右心衰时腹水、肝大、体重减轻、肚膨大。左心衰时咳嗽、肺水肿、昏迷。两种心衰都不耐运动、X线片上心脏变大，猫呼吸困难、不爱活动、食欲减少、后肢多发生跛行或麻痹、患肢疼痛、体温低。1.饮食疗法给予低盐营养食物，并注意补充维生素和矿物质。2.药物疗法急性病例，对牛、马等可静脉注射狄卡林、狄卡他林等制剂。慢性病例，可口服洋地*叶沫，在一个疗程(1周)过后，停药几天，再行一个疗程治疗。对于犬、猫可口服地高辛，每千克体重0.01～0.02mg，每日2次；改善心肌收缩力，纠正心律失常，可肌内注射速尿，10～20mg/次，每日1次；为减轻心脏负荷，缓解肺瘀血，减轻胸腹腔及皮下水肿，如有大量吐、泻及长时间不能进食的，应静脉补钾且缓慢滴注；为促进血液循环，可静脉注射葡萄糖酸钙溶液，必要时可实行氧气吸入疗法。3.减少动物运动使其得到充分休息。免责申明：
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