心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）没有治疗可言，因为死亡是不可起死回生的，那可不可以预防呢？心脏骤停的结果有二，其一为经过抢救而存活，其二为死亡（即SCD）。其实，心脏骤停的抢救成功率极低，医院外心脏骤停的生存率仅为5％。大家间常会在新闻媒体上看到报道说某人在路边徒手抢救一例心脏骤停成功存活，其实这种报道的可靠性并不大，这种病人多数只是昏厥发作，而引起昏厥的原因太多，血管迷走性昏厥（比如晕血）就很常见，过一会儿会自我恢复如常。当然，如果有晕厥发作，医院检查以明确原因，因为有的原因是致命性的，有的原因对身体没有太大不良影响。所以，SCD或者心脏骤停关键在于预防。预防措施又有哪些呢？SCD的预防迄今仍是医学尚未满意解决的难题，但如果能认真遵循某些原则和采取相应的措施，至少可以有效降低SCD发生率。预防措施大体上包括八大方面。
1、定期体检以便及早发现并规范化诊治基础心血管病：老年人是心血管病的高发人群；现代青、中年人，尤其男性，工作紧张、生活节奏快、工作生活压力大，也容易患冠心病、高血压等疾病。基础心脏病的防治是预防猝死的根本措施之一，定期体检有助于早期发现疾病，及早进行治疗，并强调最好在心血管专科医生指导下坚持规范化治疗，减少猝死风险。冠心病患者，尤其是心肌梗死和心力衰竭患者，是猝死的主要高危人群，对心肌梗死后心肌缺血的积极治疗是预防猝死的主要有效措施，对心肌梗死后运动试验阳性、冠状动脉造影显示血管严重狭窄的患者，积极予以介入治疗或冠脉旁路移植术，可有效减少猝死发生。防治低钾血症、避免长期应用有致室性心律失常作用的抗心律失常药物等等。
2、避免过度疲劳和精神紧张：心脏骤停诱发因素的预防也是预防猝死的另一根本措施。如今常可听到“过劳死”这一说法。过度疲劳、剧烈运动和精神紧张会使机体处于应激状态，使血压升高，心脏负担加重，使原有心脏病加重，即使原来没有器质性心脏病某些人也可能引发心室颤动而猝死。所以，每个人都应该劳逸结合，安排好自己的工作和生活，控制工作节奏和工作时间。有高血压和心血管病患者切莫参加马拉松运动！
3、保持良好的生活习惯和心态：戒烟限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动、避免熬夜、良好心态，会减少心脑血管疾病的发生。人生的幸福度主要是由自己对待人生的心态决定的。常言道“谋事在人，成事在天”，既然人生的命运并非完全掌握在自己手里，所以我们应努力过程而对结果不要耿耿于怀。我们都是凡夫俗子，一般达不到“不以物喜，不以己悲”的境界，但经过修身养性可以做到“成不大喜，败不大悲”，很多事情都该顺其自然。
4、警惕危险信号和预警症状：长期过度疲劳会引发身体出现一些改变，如焦虑易怒、记忆力减退、注意力不集中、失眠及睡眠质量差、头痛头晕耳鸣、性功能减退、脱发等等。当出现这些情况时，应自我调适，让机体功能得以休整和恢复。美国心脏协会年会上一项调查报告显示，心脏骤停前1个月内大多有过预警症状，如胸痛、呼吸急促、头晕、晕厥或心悸。如果出现类似症状，请重视！
5、进行危险评估和识别猝死高危人群：冠心病患者，尤其是心肌梗死和心力衰竭患者，是猝死的主要高危人群，所以对此类病人应特别强调加强SCD的预防。进行心电学和超声心动图检查，对室性心律失常进行危险评估，然后对病人进行综合的危险分层，做出防治决策。心肌梗死后的慢性室性早搏是SCD的危险因素，特别是频发的室性早搏和短阵的、非持续性室性心动过速。若伴有左心室射血分数显著降低（LVEF＜30%～40%），则SCD的发生率更高。
注：
1、作者为心血管内科主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师。
2、封面图片来自网络。
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