患者有高血压病史5年，饮酒后出现意识不清，呼吸不应，大小便失禁，心电图是室颤，除颤后是加速性室性自主心律，然后抢救无效死亡。
诱因是饮酒，
1、饮酒（醉酒）后出现呼吸道窒息致死，患者经抢救后、气管插管解决梗阻后不会出现很快死亡的，应该可以排除窒息致死，但窒息应该是有的。
2、双硫仑样反应：患者饮酒前一个星期内有无服药史，头孢类、甲硝唑、正气水等等，从而使患者出现低血压、胸闷、气短、呼吸困难、心率加快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡等临床表现，发病时血压可降至60～70/30～40mmHg，有时可有意识丧失。
伴有明显低血压、血容量不足或严重心律失常的患者，若未得到及时治疗可能会死亡。
3、甲醇中*：一般于口服后8-36小时发病，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、瞻妄、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。
4、心肌梗死：见过很多饮酒后诱发心肌梗死的，患者有基本疾病高血压病史，而此患者之后继之阿斯发作，个人认为心梗可能性最大。
5、嗜铬细胞瘤：患者高血压病是原发性，还是继发性，如继发于嗜铬细胞瘤引起的交感风暴单纯电除颤还不够，选择a/β受体阻滞剂、充分扩容......嗜铬细胞瘤危象之所以成为内分泌代谢急症中最凶险的一种，原来有这么多“帮凶”，合力之下便会倾覆机体的多个系统。来源于肾上腺。
6、高血压脑血管病意外：既往有高血压病，饮酒醉酒后会导致脑血管意外如出血/梗死。
个人认为：心肌梗死＞嗜铬细胞瘤＞双硫仑样反应＞脑血管意外＞甲醇中*＞醉酒导致呼吸道窒息。
点击底部「阅读原文」可以查看丁香园危重版版主和更多同行的分析及病例答案。
文中图片及素材来源：丁香园站友开心-2题图来源：图虫创意文章审核：彭霞林，医院，主治医师。点击下方「阅读原文」