1、题干：男，55岁。腹痛，呕血1次。结合X线片，此诊断为
A、胸腔积液B、二尖瓣型心C、主动脉型心D、普大型心E、肺炎
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答案：B解析：心脏投影呈现梨形，主要是心腰部分向外膨大的一种体现如下图。由于心脏的心腰部份是肺动脉和左心房共同构成。所以任何引起肺动脉膨大(见于肺动脉高压)和左心房扩大(见于二尖瓣狭窄)的疾病都会出现梨形心。尤其是二尖瓣狭窄时更为典型，因为二尖瓣狭窄时除左心房淤血增大外，长时间的肺部淤血还会出现肺动脉高压。这样左房增大和肺动脉高压同时出现使得心腰向外膨出。另外二尖瓣狭窄，流入左心室的血液减少，左心室会较正常减小就使心腰部分的膨大显得更加明显。所以梨形心最常见于二尖瓣狭窄所以又叫作二尖瓣形心。
2、题干：主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置是
A、AB、EC、MD、TE、P
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答案：B解析：主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音，即E的位置。（B对）
3、题干：男，63岁。胸闷1天。最可能的心电图诊断是
A、心室颤动B、心房颤动C、室性期前收缩D、房性期前收缩E、室性心动过速
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答案：B解析：心房颤动心电图特征：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率~次/分，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在~次/分。该患者的心电图中P波消失，代之以代之以大小形态及规律不一的f波。（B对）
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