室性心律失常

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TUhjnbcbe - 2021/4/25 20:18:00
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每个人的人生是被“上帝”上满了发条的时钟,人一生中心脏大约要跳25亿至30亿次。正常成年人安静时的心率在70次/分左右。有研究对年龄在35~84岁的人群进行了26年跟踪调查,结果提示,随着心跳加快,死亡率呈大幅度上升趋势,当然心率过慢也不利健康。人的寿命呈现一个U型曲线,即心率长期低于50次/分或长期超过80次/分都会使死亡率增高。本周接诊病例,中年男性,52岁,“反复心悸胸闷2年,加重1月”入院。入院时心电图提示快心室率心房颤动,心室率-次/分。入院后完善了动态心电图提示,平均心率次/分,23小时总心搏16万8千多次(正常人10万次左右)。表明患者心跳明显快于正常人。

入院后完善心脏超声检查提示左心房及左心室明显增大,心脏收缩功能明显下降(EF49%)。提示患者目前已经出现了心肌病合并心力衰竭。

患者既往没有冠心病、高血压病,糖尿病,心脏瓣膜病,甲状腺疾病等,不抽烟,偶有社交性饮酒。为了进一步明确病因,我们做了相关检查如冠状动脉CTA检查等,排除了冠心病等。鉴于患者快室率心房颤动合并左心增大、心力衰竭,临床诊断考虑心动过速性心肌病(tachycardia-inducedcardiomyopathy,tachycardia-mediatedcardiomyopathy,tachymyopathy)。心动过速性心肌病与室上性心动过速(SVT),室性心动过速(VT),频发的室性早搏(PVC),快速的心房和心室起搏有关。与心动过速性心肌病相关的室上性心动过速类型包括心房颤动,心房扑动,持续性房性心动过速,持续性交界性心动过速,房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速。心房颤动是心动过速性心肌病的最常见且研究最充分的病因。心动过速性心肌病的治疗包括治疗心律失常和心力衰竭,目的是适当控制心率或恢复正常的心律(又称正常的窦性心律)以逆转心肌病。对于由于心房颤动引起的心动过速性心肌病,调控心率、心律和导管消融可有效控制心律失常并改善左心室重构及收缩功能。完善手术前相关准备,我们为患者进行了心房颤动射频消融手术,术中恢复了正常的窦性心律。我们将对患者进行后续的追踪随访。

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