钾是体内重要的电解质，正常的血钾对人体的新陈代谢有重要影响，它能维持正常细胞代谢酶的活动，保持神经、肌肉和心肌细胞正常的生理功能，影响到人体的正常代谢，过高和过低的血钾会影响到人体正常生理运转，同样也会累积到心血管系统，下面就高钾和低钾血症对心血管系统的影响进行科普。
1钾对心血管系统的生理作用
正常的血钾对维持心肌细胞的兴奋性和收缩力，保持心脏的正常跳动，保持正常的心肌细胞新陈代谢功能，起着极其重要的作用。正常人血钾的范围在3.5~5.5mmol/L之间，低于3.5mmol/L叫低钾血症，高于5.5mmol/L，叫做高钾血症。
2高钾血症和低钾血症对心血管系统的影响
血钾增高时，心肌细胞的兴奋性会降低，导致心跳缓慢、传导阻滞或者心律不齐，心电图上表现与血钾增高的幅度密切相关，早期T波高而尖，紧接着出现PR间期延长，QRS波群增宽。血钾高还能抑制心肌细胞收缩。
血钾减低时，心肌细胞的兴奋性增高，自律性也更高，但对心电的传导性是降低的，容易造成心律失常所具备的折返条件，有发生快速性心律失常的风险，特别是发生室性心动过速和心室颤动的风险，心电图上的表现可以见到PR间期延长，QRS波增宽，ST段压低，T波低平和增宽或者倒置，QT间期延长，还可以出现U波。低钾血症对心肌收缩力的影响，因低钾发生的程度和低钾持续时间长短而异，当发生轻度低钾血症的早期，心肌的收缩力是增强的，但是在严重缺钾的时候，心肌收缩力会减弱。
3高钾血症的原因
导致高钾血症的原因很多，主要是钾的摄入过多，钾的排出减少、或者是钾从细胞内移到细胞外，主要有以下几个方面:
(1)肾脏功能有问题，不论是急性肾衰和慢性肾衰，都容易导致血钾增高。
(2)使用了保钾利尿剂，比如安体舒通（螺内酯）、阿米洛利。或者是服用了过多的钾，可以是服用的含钾过多的药物和食物，例如补钾不当。
(3)组织损伤、溶血、酸中*等。输入过多的库存血，就是与溶血相关。
(4)消化道出血可以引起血钾增高。
(5)其它：肾上腺皮质激素缺乏、细胞内脱水、洋地*药物中*等。
4低钾血症的原因？
导致血钾降低的原因也比较多，主要有钾的摄入不足，或者钾的排出过多，以及钾由细胞外转移向细胞内引起。具体表现为：
（1）减肥缩食、术后禁止进食以及其他原因造成的食物中的钾减少。
（2）腹泻导致的钾排出增多，或者发生严重恶心呕吐。
（3）由于肾脏疾病导致钾从肾脏里面排出过多。
（4）原发性醛固酮增多症，或者是肾上腺腺瘤导致的醛固酮分泌增多，引起低钾血症。
（5）高温作业、大量出汗，导致钾的丢失过多。
（6）使用排钾药物，没注意补钾。例如使用噻嗪类利尿剂，或袢利尿剂导致钾排出增多。
（7）其它：碱中*、过量的使用胰岛素、家族遗传性疾病周期性麻痹，肾小管酸中*、金属钡或者粗制生棉油中*等。
5高钾血症和低钾血症的表现
高钾血症的主要表现是乏力、神经肌肉反射的表现迟钝、心跳缓慢和传导阻滞。
低钾血症的表现与血钾降低的程度和血钾降低发生的速度有关，最常见的为乏力，早搏或者心动过速，甚至可以出现心室颤动，累积呼吸肌可以出现呼吸困难，严重者可以发生瘫痪。
高钾血症和低钾血症是临床上最常见的电解质紊乱之一，严重的可以危及生命，必须予以高度重视，其实纠正高钾血症和低钾血症，保持心肌细胞的正常活动。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
如果你想获取心血管资讯，可扫描
或长按识别