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您的心脏健康吗？
《健康百家谈》
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做哪些检查能知道自己的心脏是否健康？
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了解更多知识精选问题1：《中医美容—让你内外兼美》
精选问题2：《乳腺癌离我们不远》扫码观看完整视频近日，40多岁的周先生因胃痛就诊，医生查体后怀疑心肌梗死，建议立刻做心电图检查。
周先生的儿子突然就发火了，说：“胃痛做什么心电图？你们过度检查就是为了多收钱！”
此时，医生顾不上解释太多，只说了一句话：“如果心电图检查没发现问题，就不收你的钱！”随后就交代助手立即检查。
果不其然，心电图检查发现确实是心脏问题，而且是致命的“心肌梗死”，医生及时给予处理，这才救回患者一命。
心肌梗死，我们可以简单理解为，由于冠状动脉出现了梗阻，导致心肌的供血减少或中断，从而引起了心肌的坏死。
1、心肌是指心脏的肌肉，冠状动脉是指什么呢？人体所有器官都需要动脉系统的血液供应，心脏也不能除外。负责心脏供应的动脉系统被称之为冠状心脏。为什么叫做“冠状动脉”呢？
原来心脏就像一个倒置的圆锥体处于人体的左胸腔内，而供应心脏氧供的动脉就像一顶帽子一样戴在心脏的头上，中国古代就把帽子称作“冠”，因此心脏的动脉系统被称为“冠状动脉”。
冠状动脉发自于主动脉根部，发出后分为左右两支负责心脏血液供应。解剖分型被分为“左优势型”“右优势型”“均衡型”。
2、那么是什么原因引发心肌梗死的呢？动脉发生粥样硬化后，会在血管壁上出现一些由脂肪和覆盖在其上面的纤维所构成的粥样斑块。根据斑块内的脂肪含量以及纤维帽的厚薄，可以将斑块大致分为硬斑块和软斑块两种。
硬斑块内脂肪含量少的，表面覆盖着坚韧的纤维帽，这种斑块相对稳定，结实不易破裂。这些斑块通常增长缓慢，突出于血管腔，虽然阻塞50%甚至70%以上的血管腔，但只要还有一条细缝，血流就会通过，心肌梗死就不会发生。
随着供给心肌的血流量减小，氧气及营养物质也会相应减少，心肌的一些代谢产物，如乳酸、丙酮酸等，不能被及时运走而产生堆积，刺激心脏的神经末梢，传入大脑，从而使患者产生了相应部位疼痛不适，即心绞痛。
相反，软斑的纤维帽比较薄弱，脂肪含量多，这样的斑块相当不稳定，容易破裂。当血压波动、大量吸烟或心率加快时，在动脉内膜与纤维帽交界的地方就易破裂，引发急性血栓，堵塞血管，供应心肌的血流就会中断，导致急性心肌梗死、猝死或者不稳定性心绞痛。
3、既然是心脏的毛病，症状不应该是胸痛吗？没错！心肌梗死最典型的症状确实是胸痛。这种胸痛是一种压榨、缩窄、烧灼样的疼痛。
一般胸痛部位是在左前胸、胸骨后。这种胸痛可以放射到后背，也可以放射到左颈部，甚至到下颌、左上肢内侧，有时候还可以放射到上腹部。
这种胸痛通常会持续20分钟以上，含服硝酸甘油后，疼痛不能缓解。
另外，由于患者胸痛很严重，所以经常还伴有出冷汗、面色苍白，甚至恶心、呕吐等症状。
这往往是心肌梗死最早期比较典型的症状。
4、为什么周先生发生心肌梗死，没有胸痛，只有胃痛呢？其实，心肌梗死引起这种典型胸痛的患者，只有2/3左右，而1/3的患者胸痛不典型，或者根本没有胸痛。
特别是老年人、糖尿病患者等人群，他们出现心肌梗死，可能没有胸痛，就是表现为难以形容的不适，或者特别虚弱，或者出汗、恶心、呕吐、虚脱等。
有的患者表现为剧烈的牙疼、下颌疼，还有的患者表现为上腹疼痛，就像胃痛一样。
这种不典型的疼痛，或者根本没有疼痛的心肌梗死患者，非常容易误诊。
5、心肌梗死“夺命三招”第一招：泵功能衰竭。坏死心肌收缩的功能丧失，如果坏死的心肌数量过多，就不能泵出足够的血液供应全身各处；同时血液还会瘀滞在肺脏，导致缺氧。这两方面都会导致患者丧命，一般发生在心梗后数小时至数周。
第二招：恶性心律失常。所谓“心律失常”通俗的说就是心脏“乱跳”。在心梗发生时，心肌缺血缺氧，除了不能收缩之外，电活动也不稳定，一旦发生“心室颤动”或者“室性心动过速”，相当于心脏停止了跳动。心脏停止跳动停止超过5分钟，大脑就会发生不可逆的损害。可以发生在心梗后数分钟，因此最是凶险。
第三招：心脏破裂。心肌坏死后局部会变得“糟烂”，特别是没有及时就诊的患者，心肌坏死非常彻底，有可能发生心脏破裂，导致患者突然死亡，通常难以挽救。多发生于心梗后5-7天，但是心梗后数小时内发生的也不罕见。
6、心肌梗死院前急救一、立即停止活动，卧床休息，减轻心脏负担。
二、保持室内空气流通，有条件者给予吸氧，并争分夺秒尽快拨打医院抢救。
三、到医院之前患者应尽快含服硝酸甘油或麝香保心丸。
写在最后：
作为普通人，当出现不适症状时，我们其实没有足够的医学专业知识作出正确的判断。
这时希望大家对医生多一份信任、少一份猜疑，遵医嘱进行检查和治疗，让我们的生命有更好的保障！
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专家推荐Experts钟光稳
主任医师，现任中科体检医疗总监。医院中西医结合心血管内科主任医师。中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员。江西省中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员。在全国医学期刋发表论文20余篇。参著出版了《实用中西医结合老年病学》等医学著作3部。擅长中西医结合对高血压，冠心病，动脉血管斑块等心血管疾病，肝胆疾病，急慢性肾炎的诊治。以活血化瘀为特色，疗效显著。
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