据阿根廷《号角报》26日消息，阿根廷球王马拉多纳突发心脏骤停，不幸去世。
马拉多纳职业生涯中既有光鲜靓丽的冠*和荣誉，但身体一直存在隐忧。
马拉多纳帮助阿根廷年世界杯夺冠
荣誉背后的隐忧
众所周知，马拉多纳年效力于巴萨时就开始吸食可卡因，在那不勒斯效力时，老马的可卡因成瘾已经开始影响到了他的竞技状态。同时，酗酒也成为了日后影响马拉多纳健康的一大不稳定因素。
在职业生涯后期乃至退役后，肥胖成为了困扰马拉多纳的另一大元凶，马拉多纳的体重一度重达公斤，在年和年曾两次进行减重手术来控制体重。
在年，老马就因为高血压和心律失常紧急入院，他的病情严重到一度有5、6秒的呼吸暂停。事后经过检测，马拉多纳当时的血液和尿液中有明显的可卡因成分。十几年的吸*史对于心脑血管都是一个长期的损害，甚至这都差点呼吸骤停危及生命。
年，马拉多纳再次因扩张性心肌病和高血压入院接受治疗。扩张性心肌病的患者单侧或者双侧心室扩大，心肌收缩功能降低，是引起心力衰竭、心律失常和猝死的常见疾病之一，患者一旦被确诊，5年病死率高达50%。扩心病病因尚不明确，可能与病*性心肌炎、酗酒酒精中*等因素有关。
年，马拉多纳因肝炎和酗酒再次入院接受治疗。同年5月，马拉多纳公开宣称自己已经戒酒，并且已经在两年半的时间里没有吸食过*品。接近20年的过量酒精和可卡因摄入，老马这身体，真的很不容易了。
年11月2日，马拉多纳再次入院接受治疗，随后他接受了紧急的脑部手术，治疗脑部出现的一块血肿，马拉多纳在11月12日成功出院，继续接受门诊医生指导。这次是一个脑出血，已经是最危险的信号了。
当地时间11月25日，马拉多纳家中突发心脏骤停不幸离世，享年60岁。死因是什么？是原发心脏骤停，还是脑部关键部位例如脑干的出血？并不清楚。
吸*、酗酒、严重肥胖、高血压....疾病缠身，最终离世。荣耀背后的生活方式，令人叹息。
抛开球王马拉多纳不健康的生活方式，公众最为关心无非是“突发心脏骤停如何急救”。
何为心脏骤停？
我们首先了解下“心脏骤停”是怎么回事。
心脏骤停，顾名思义就是心脏突然停止有效的跳动。心脏是人体的“发动机”，就像一个“泵”把血液搏出输送到全身，让血液在管道中（动脉和静脉）不停地循环流动。
血液不仅可以将氧气、营养物质输送到全身的各个组织器官，以满足人体活动所需；同时还可以把全身各个器官产生的“垃圾”（代谢产物）运输出去。
如果心脏停止有效跳动，氧气、营养物质则不能到达全身，身体的各个器官就会被活活“憋死”“饿死”，同时垃圾蓄积，也会被“熏死”。
从医学角度讲，心脏骤停发作后，约10秒左右即可出现意识丧失；约1分钟，呼吸也将逐渐停止；6分钟时将出现不可逆的脑细胞死亡；8分钟时脑死亡，进入植物人状态……
对于心脏骤停的患者，讲究最佳抢救的“*金四分钟”，越早对患者进行心肺复苏急救，就有越大的几率能够挽救生命。
何为心肺复苏？
心肺复苏包括基本生命支持和高级生命支持，是指应对心脏骤停，及时、规范有效地采取一系列恢复自主循环乃至神志的抢救措施[3]。
其中，基本生命支持包括人工循环、畅通呼吸道、人工呼吸、除颤。
1.人工循环
“人工循环”是心肺复苏中不可或缺的重要步骤。正如前面所说，心脏骤停后，人体的发动机心脏就停止工作，“泵”也就无法将血液运往全身，通过人工循环（胸外按压），胸腔和心脏受到挤压，就像我们捏矿泉水瓶一样，将心脏内的血液挤压出去，循环到全身。
2.畅通呼吸道
“畅通呼吸道”是指开放气道（比如后仰头部），同时为下一步人工呼吸做准备。
3.人工呼吸
“人工呼吸”可以将空气从口（或鼻）吹到肺中，暂时可以缓解体内的缺氧状态。
4.除颤
“除颤”是消除心脏不规则的“颤动状态”，一般采用除颤器（AED）快速对患者心脏进行电击以终止心室颤动。
而高级生命支持是在基本生命支持基础上，专业医学人员通过器械和药物来维持患者呼吸和血液循环等的手段。
心肺复苏抢救的关键在于心肺复苏开始的时间。开始的越早，预后就越好。有研究显示，小于4分钟时心肺复苏的患者生存率可达43%~53%,大于10分钟的则生存概率极低[4]。
如何正确急救？
无论是为了家人还是身边的人，我们都应学习心脏骤停的急救知识，掌握力所能及的急救技能。
关键时刻能救命！
点击观看
医院
广州市公众急救教育与传播科普基地出品
文字版：
首先，在进行心肺复苏前，一定要判断被救者是否心脏骤停。
1.判断反应。可轻拍并大声呼叫“您怎么了”，查看患者反应。如果没有反应，则进入下一步。
2.判断呼吸和脉搏。通过直接观察胸廓的起伏来判断是否有无呼吸；有无脉搏一般通过触摸颈动脉进行判断，判断脉搏的方法比较专业，最好接受正规培训[3]。
如发现患者无反应也无呼吸，应该立即实施以下急救措施：
1.在发现患者倒地时，就应立即拨打当地急救电话（），请求专业救护。
2.确定是心脏骤停后，立即展开高质量的心肺复苏，争取最佳急救时机。
选择患者胸骨下半部为按压点。将一只手掌根部置于按压点，另一只手掌根部叠放齐上，双手指紧扣，以手掌根部为着力点进行按压。
按压必须快速、有力。按压频率~次/分钟，按压深度成人不少于5cm，但不超过6cm。
经过培训的施救者有能力进行人工呼吸，应按照按压∶人工呼吸为30∶2进行施救。
如果现场有除颤器，胸外按压之后，应尽快使用除颤器[3]。
3.反复进行胸部按压和人工呼吸交替抢救，直到医护人员到达现场。
参考文献
[1]
导语
85小时破10亿票房，《战狼2》你看了吗？
名医传世整理自龙虎网讯、规培医师
4小时破亿，25小时3亿，3天6亿……*自编自导自演的《战狼2》已成为今年的国产片中的现象级爆款。
截至8月3日22:30，《战狼2》票房已超过20亿元，并打破多项华语票房纪录。
其票房85小时突破10亿的成绩，超越周星驰执导《美人鱼》92小时破10亿的速度，成为华语影史“破十”速度新纪录。今天从医学角度看，这部剧有多专业。
剧中*饰演的冷锋救飞机坠落后受伤的Richael一幕中，部分影迷表示太过粗暴。其实在医学上这种急救方式叫心前区锤击术。
01
观众疑问：英雄救美为何不用心肺复苏中的人工呼吸
《战狼2》剧中大部分都是男人戏，看完之后有种去当兵的冲动，但是也不乏温馨的情感渲染，很少的情感戏基本集中在*饰演的冷锋和卢靖姗扮演的医生Richael的生死之交的剧情上。剧中快结束的时候，Richael飞机坠落后出现猝死，冷锋对她实行快速的胸部按压和心前区捶击术，终于把她抢救回来。
很多观众也许会问，让冷锋为Richael做心肺复苏，有了人工呼吸的片段岂不是更浪漫？因为完整的心肺复苏步骤里面确实有人工呼吸这个要求。为什么冷锋第一时间为她做心肺复苏的胸部按压步骤之后，不是接着人工呼吸而是采用心前区锤击术为她急救？因为冷锋深爱的女人不是她，不愿做人工呼吸吗？
那么，为什么剧中用心前区锤击术作为抢救Richael的方法呢？
02
专家答疑：心前区捶击术的确能用于急救，成功率差别很大
医院急诊科主任杨润华介绍说，在患者突发心脏骤停时，心前区捶击术曾作为紧急心肺复苏的最早措施，其最大的优势是徒手而不需任何器械，另一优势是如果捶击及时实施，且方法得当时，其终止室性心动过速的有效率可高达40％，所以正确应用这一急救技术十分重要。
心前区捶击术治疗心脏骤停最早可溯源到年。美国心脏协会年首次出版高级生命支持（advancedlifesupport，ALS）的指南中，推荐采用心前区捶击术治疗心脏停搏、室性心动过速和心室颤动。该指南指出，尽管不同研究者治疗的成功率差别很大，但其操作迅速，引起的副作用发生率低，因此，可在临床常规使用。
年公布的国际心肺复苏联络委员会的ALS指南中，推荐心前区捶击术可作为目击心脏骤停后的第一项急救措施。这一推荐确定了捶击术在心肺复苏中的作用与地位。
杨医师介绍说，心前区锤击术的急救原理是：在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。
一般是右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－2次，每次1－2秒，力量中等。捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。
杨医师介绍说，因为这种急救方式对于操作者的专业素质要求比较高，而且非专业人员学习起来不是很容易，尤其是力度不好掌握等原因，目前主流急救方式还是心肺复苏为主。但是，按照《战狼2》中剧情设置，在非常紧急的条件下，没有时间去做完整的心肺复苏，采用这种急救方式也是合情合理的，也是比较科学的。
03
最新解读：新版心肺复苏指南强调先做胸部按压
为什么剧中冷锋对Richael一开始只做了胸部按压而不是先做人工呼吸呢？
杨医师介绍说，美国心脏学会(AHA)公布的版心肺复苏指南中将成年人及儿科病人（包括儿童及婴幼儿，但不包括新生儿）的基本生命支持（BLS）的程序从“A-B-C”（Airway气道、Breathing呼吸、ChestCompression胸部按压）改变为“C-A-B”（胸部按压，气道，呼吸）。日本京都大学的研究也发现心脏骤停病人仅使用胸外按压急救，比实施按压+人工呼吸的传统心肺复苏术的生存率更高，而且脑功能保存情况良好。
版心肺复苏指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。
按照《战狼2》里的具体剧情，冷锋对Richael急救的时候根本不可能还有时间去找除颤器，所以先做心肺复苏中最重要的胸部按压，之后用心前区锤击术来起到类似除颤器的作用，这个环节设置的很符合当时的剧情环境，也很专业，可见剧组在这些医学细节上还是很用心的。
对于有观众认为冷锋做胸外按压力度较重的说法，专家也给出了医学解读。
医院急诊科护士长邹月宁介绍说，版心肺复苏指南首次规定做胸部按压时按压深度的上限：在胸外按压时，对于青少年及成人的按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
04
延伸阅读：心肺复苏仅适用于猝死患者
邹月宁护士介绍说，在日常生活中进行急救时，如发现猝死患者的第一目击者能立即拨打，并科学地进行心肺复苏，会提高患者被成功救治的概率。
但是需要提醒大家的是，心肺复苏仅适用于猝死患者，若患者处于清醒、有心跳、有呼吸的状况时，做心外按压不仅多余，还可能弄伤肋骨、肺部等。
05
如何判断患者是否猝死可通过三步骤
1、轻拍患者双肩，对其双耳大声呼唤来判断是否意识丧失；
2、将耳贴在患者胸口，听有无心跳声；
3、将面颊贴近患者口鼻，感觉患者有无呼吸气流，并倾听有无呼吸声，再看其胸廓有无起伏，判断有无自主呼吸。若一无意识、二无心跳、三无呼吸，即可判断为猝死，需立即做心肺复苏术。
06
战狼2中冷锋所感染的拉曼拉病*的原型竟是埃博拉病*
科普一下，埃博拉是一种十分罕见的烈性传染病病*，最早在年苏丹南部和刚果的埃博拉河地区发现因此而得名的。它是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病*，死亡率高达90%。致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。当年在利比亚内战的时候，就爆发了病*，无数人死于这次灾难。也正因为此，它被美国疾病控制与预防中心归类为最高等级之生物恐怖袭击武器。也被认为是最可怕的威胁公共安全、健康的潜在生物武器。
可喜的是在年的时候才开始有了预防的疫苗，这样可以延缓病*的扩散。年，中国向国际社会抗击埃博拉疫情提供援助，并向非洲三国提供了2亿美元的援助。针对持续蔓延的埃博拉疫情，中国采取了筑牢境外、途中、口岸三道防线，发挥口岸防火墙作用等严密措施。如果让埃博拉病*进入中国，后果可以说是很严重了。
是不是这样一讲解，发现战狼2编剧及导演很有用心，细节做得如此专业，此剧不火天理难容。
当然学医的你，可以复习下心肺复苏术了。
欢迎投稿，投稿邮箱：news
mycs.cn（为确保内容真实性，投稿时请务必列明人名、单位、职称、头衔等信息）稿件一经采纳，将在名医传世