尖端扭转型室速作为一种不同寻常的室性心律失常，是罕见的长QT综合征（LQTS）的并发症，可能危及生命安全。这里简要介绍该病的症状、病因和治疗内容。
一、什么是尖端扭转型室速？尖端扭转型室速（Torsadesdepointes）是一种心电图呈带状的心动过速，来自法语词汇，意思是尖端的扭转，指两心室的跳动速度快于心房。许多尖端扭转型室速可自行消失，无需治疗，然而，一旦发展成室颤，就可能导致心脏骤停，危及生命。
二、症状和诊断尖端扭转型室速可以在没有任何预警的情况下发生，症状取决于个体特征和发作时间长短。尖端扭转型室速的症状包括以下几种。
◆心悸
◆眩晕
◆恶心
◆出冷汗
◆胸痛
◆气促
◆脉率增快
◆低血压
在许多严重病例中，尖端扭转型室速会导致意识丧失（即晕厥），甚至是致死性的心脏骤停。准确诊断尖端扭转型室速，将它与其他形式的室速鉴别开来十分关键。有时可以通过检测患者血中钙、镁、钾的水平，辅助诊断尖端扭转型室速。通常应用心电图检查来确诊。
三、心电图表现心电图可用于诊断和监测尖端扭转型室速，患者的心电图波形与众不同，很类似派对上那种扭转的丝带。
四、病因任何人都有可能发生尖端扭转型室速，女性发病率高于男性，一般并发于LQTS。LQTS可能是药物诱发的，也可能是先天性的。在应激或体力活动时，有LQTS的患者可能会诱发无法控制的突发性心律失常，非常危险。
可能诱发或影响尖端扭转型室速的情况及药物包括以下这些。
◆抗心律失常药物，包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺
◆抗精神病药或三环类抗抑郁药
◆美沙酮、红霉素、酮康唑
◆颅内出血
◆电解质紊乱，如低钾、低镁和低钙
◆急性心肌梗死或冠状动脉堵塞
◆肾脏损害
◆肝脏衰竭
◆重金属或杀虫剂中*
◆厌食症
◆营养不良
如果病因不明，就称为特发性尖端扭转型室速。
五、治疗某些情况下，尖端扭转型室速不需治疗，只需监测。当尖端扭转型室速可能诱发威胁生命的并发症时，必须立刻治疗。治疗方案因人而异，依据个体症状和心律失常的诱因而定。没有晕厥、室速或家族史的患者，可能只需要接受监测，不需治疗。
确诊尖端扭转型室速后，第一件事是检查血中钙、镁和钾的水平。其中任何一种电解质水平低下，都需要立刻补充治疗。对某些镁水平正常的患者，补充镁可能也是一种有效的治疗。如果怀疑是某种药物诱发了尖端扭转型室速，先行处理，换用另一种药物。
对于先天性LQTS患者，推荐治疗如下。
◆β受体阻滞剂，如普萘洛尔
◆起搏器
◆少数情况下植入心脏除颤器
对于获得性尖端扭转型室速，可能并不需要特殊处理，只要潜在诱因消失，心律失常就会消失。
六、展望尖端扭转型室速是一种严重的心律失常，某些情况下可能引起心源性猝死。不过，如果处理得当，患者的结局十分良好。
虽然心律失常比较常见，但可能会产生严重后果。如果出现了心跳异常，建议立即就诊。有尖端扭转型室速家族史的患者需要监测，以便提前预警。
来源：TomSeymour.Whatistorsadesdepointes.MNT.
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