第五章：逸搏与逸搏心律
当高位节律点发生停搏或因传导障碍而不能下传造成长的间歇时，作为一种保护性措施，低位起搏点就会在长间歇后发出一个或一连串的冲动激动心房或心室，称为逸搏或逸搏心律（图5-1、图5-2）。
一、交界性逸搏
心电图表现：（图5-3）
1．在比较一组窦性P－P间期或窦性下传的R－R间期更长的间歇后，延迟发生一个室上性QRS波群，若该种现象反复出现，其长周期相等；
2．逸搏的QRS波前、后无P′波，有时可见逆行P′波，逆P′在QRS波前时，P′－R间期小26于0.12s；逆P′在QRS波后时，R－P′间期＜0.20s。少数情况也可见到逸搏的QRS波前有窦性P波，P－R小于0.12s，说明P波和QRS波群无关。
二、交界性逸搏心律
心电图表现：
1．连续三次或三次以上的交界性逸搏；
2．心室律缓慢而规则，R-R间期相等，多在40~60次/分；
3．QRS波群与P′波关系的表现形式和逸搏相同。若逸搏心律与窦性P波并存（如干扰性房室脱节），这种心电图多容易产生夺获，而形成一种间歇性逸搏心律。
三、室性逸搏
心电图表现：（图5-5）
1．在一组显著延长的长周期后出现的室性QRS波群，其前无P波。
2．QRS波群形态变异，可呈右束支或左束支阻滞图形，时限≥0.12秒。
3．若窦性P波与延迟出现室性的宽大畸形QRS波群并存，该P波必须与QRS波群无关，即P-R间期＜0.12秒。
四、室性逸搏心律
心电图表现：（图5-6）
1．连续3次以上的室性逸搏；
2．室性心律缓慢，频率在20～40次/分；
3．QRS波群形态变异，时限≥0.12秒；如果QRS波群时限＞0.16秒为危险性室性逸搏心律；
4．室性逸搏心律的R-R间期相等。
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心电图阅读技巧（13-1）
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心电图阅读技巧（13-2）
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