捕捉心房颤动，动态心电图检查功不可没
患者，中老年男性，多年来反复心慌胸闷，近期加重，来我院就诊，心内科医生了解患者病情后建议做动态心电图检查患者是否存在心律失常。动态心电图报告：心房颤动。
心慌胸闷
心房颤动
心内科医生根据动态心电图报告，明确患者存在心律失常。并且告诉患者心房颤动的危害，和患者家人沟通后建议射频消融，患者及家属同意后立刻安排手术治疗，术后患者心慌胸闷症状明显缓解。复查心电图报告：窦性心律，正常范围心电图。见下图：
窦性心律，正常心电图
心房颤动简称房颤，大致上可以分为阵发的，还有持续性的，它是常见的一种心律失常疾病。据统计60岁以上的人群里面房颤发生率大概有1%，也就是说60岁以上人里面个人有1个人可能发生房颤，而且随着年龄增加，患病率也在增加。房颤顾名思义就是心跳，心房跳得太快，像颤动一样。一般来说，我们说的心跳是心室的心跳，心脏分为心房和心室，上面两个腔叫心房，底下两个腔叫心室，一般我们说的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳，它是通过中间的一个通路，这个通路好比是红绿灯，控制心房跟心室，从心房上面往上，心房跳完了，通过这个通路往下传，传给心室，在心室里面跳一次，这个是正常情况下。那我们房颤的时候是怎么回事？房颤的时候心房要跳到次～次，颤动了，心跳一般没那么快的，因为它这个红绿灯它不允许你过来的。但是还是有很多是能够通过红绿灯过来的，对于传过来多或者少就没有一个定数了，所以这个时候心跳一般很不齐，临床叫绝对不齐。它甚至有可能跳的特别慢，心房跳次～次，如果说传导特别不好的话，甚至房颤会出现慢房颤，并不是很快。所以房颤的一个特点主要就是心律不齐，可以跳得快也可以跳得慢。当然有一种极端情况下，房颤的时候心跳也是齐的，那就是说中间这个红绿灯完全堵了，完全就不让它过来了，心室底下跳，自己自立门户自己跳自己的，这个时候它在房颤的时候也可能是齐的，这种情况下是比较危险的，是需要赶紧就医。通过24小时动态心电图可以有效捕捉到心房颤动。
动态心电图适应症：
1.检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规心电图易漏诊,而动态心电图可以捕捉到短暂的异常心电变化。
2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律。
3.观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。通过动态心电图观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。
4.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过动态心电图监测其发生频率与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。
5.评价抗心律失常药物的疗效：动态心电图是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。
6.发现猝死的潜在危险因素。动态心电图能协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。
7.诊断缺血性心脏病，检测人工心脏起搏器。动态心电图可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。
我科目前开展了静息心电图，动态心电图，动态血压，平板运动心电图，肌电图，脑电图，视频脑电图，肺功能，14碳呼气试验等多项检查。
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