心房颤动是最常见的心律失常之一，研究显示房颤患者缺血性脑卒中发生风险是一般人群的5倍！女性房颤患者的死亡风险增加2倍，男性的死亡风险增加1.5倍。1/5的患者存在抑郁风险。超过60%的患者生活质量明显下降，认知能力下降的可能性比普通人群高出约50%。
新指南提出ABC途径（AtrialfibrillationBetterCare(ABC)pathway心房颤动更好护理）：
A（Anticoagulation/Avoidstroke，抗凝/避免卒中）：除低风险患者外，其余患者应进行抗凝治疗，预防脑卒中发生；
B（Bettersymptommanagement，更好的症状管理）：更好地控制心律；
C（Comorbidities/Cardiovascularriskfactormanagement心血管合并症及危险因素管理）：提倡对心血管合并症如高血压等，以及生活方式的管理，如戒烟、减肥、限制饮酒，适当运动等。
ABC路径简化了房颤患者在不同医疗水平和不同专业之间的综合护理。
本次更新与版存在更新：
房颤综合管理：
强调了患者在治疗决策中的核心地位，并在此强调应加强医患沟通，推荐等级升级为I级。
2.房颤血栓栓塞事件的建议：
新型口服抗凝药（NOAC）推荐等级上升为I级，对于患者出血风险评估要求更高，识别高出血风险患者，尽早进行更频繁的随诊。对于服用VKA但TTR控制不佳者，可改用NOAC治疗，或尽量提高TTR。
3.房颤消融治疗方面：
对AAD无效或不耐受患者进行肺静脉隔离导管消融的推荐由IIa提高至I级。
对可能引起心动过速心肌病的患者，增加了导管消融逆转左心功能不全的推荐；
所有房颤消融过程，推荐实现肺静脉完全电隔离（I级），如患者有依赖CTI的心房扑动病史，或者如果在房颤消融时诱发了典型的房扑，则可以考虑CTI部位的消融。（IIb）
4.复律围术期卒中管理建议：
对于进行复律的房颤患者，NOAC具有与华法林相似的有效及安全性。
5.消融围术期卒中管理建议：
导管消融后推荐华法林或NOAC抗凝治疗2月，之后的抗凝方案根据患者的卒中风险评估决定。（I级）
6.长期抗心律失常药物（AADs）的建议：
推荐胺碘酮应用于所有房颤患者，但考虑心外*性，应优先选择其他AAD。（I级）
接受索他洛尔治疗的房颤患者中，建议密切监测QT间期、血钾水平、CrCl和其他致心律失常的危险因素。（I级）
7.生活方式管理及合并疾病管理：
建议对高血压患者进行房颤筛查，合并高血压的房颤患者，强调血压控制，以减少房颤复发、卒中及出血风险（I级）。下调对体育锻炼的推荐等级（IIa），适当体育锻炼可预防房颤，但过度可能诱发房颤；优化OSA管理减少房颤的发病及复发（IIb）。
8.颅内出血（ICH）后的房颤卒中预防建议：
有缺血性卒中高风险患者优先考虑应用NOAC，创伤相关及急性自发性ICH患者抗凝前应请神经内科会诊。
9.外科手术后房颤：
对于有卒中风险的术后房颤患者进行长期抗凝治疗的对推荐等级由IIa调整为IIb。
10.应对心房高频事件（atrialhigh-rateepisodes，AHRE）
患者进行定期监测，判断是否可能进展为临床房颤，并定期评估血栓风险（如CHA2DS2VASc评分变化）。对于AHRE持续时间较长（尤其是24h）且CHA2DS2VASc评分较高的患者，在共享、知情、共同制定治疗决策，预期口服抗凝药物（OAC）能带来积极临床净获益的情况下，考虑使用OAC是合理的。
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