室性心律失常

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TUhjnbcbe - 2020/12/6 20:20:00

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执业护士

心律失常多发生于病后1~2天内,前24小时内发生率最高,以室性心律失常最多见。

心绞痛在体息或含服硝酸甘油后几分钟内可缓解。

稳定型心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于心肌负荷增加,发生冠状动脉供血不足,导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。

尼卡地平作用快、持续时间短,在降压的同时还可以改善脑血流量,主要用于高血压危象、急性脑血管病时血压急症。

降压药应用应遵守的原则是:①小剂量开始;②优先选择长效制剂;③联合用药;④个体化,选择适合病人的降压药物。

正常血压的收缩压mmHg,舒张压90mmHg。

尼卡地平开始静脉滴注0.5g/(kg-min),逐漸增加剂量至6ug/(kg·min)。

应用硝酸甘油缓解心绞痛,应注意含药后应平卧以防低血压发生。

急性心肌梗死体征表现为心率增快或变慢,心尖部可闻及舒张期奔马律,心音减低。

肌红蛋白在心肌梗死起病后2小时内升高,12小时内达到高峰,24~48小时恢复正常。

初级护师

自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核最为常见,其次是原发性气胸。

继发性气胸继发于肺部基础疾病,由于形成的肺大疱破裂、病变直接损伤胸膜所致。

自发性气胸通常分为闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸三个类型。

张力性气胸可引起纵隔移位,常可造成严重循环障碍而危及生命。

自发性气胸多数病人在日常生活或休息时,突感一侧胸痛,如刀割样或针刺样,随即胸闷、气促,呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。

大量气胸时,气管向健侧移位,患侧胸部膨隆,肋间隙增宽,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过清音、鼓音;右侧气胸可使肝浊音界下降。

自发性气胸并发纵隔气肿时可在左心缘处听到与心脏搏动相一致的气泡破碎音。

CT比X线检查更敏感、准确,自发性气胸表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的萎缩改变。

自发性气胸治疗中的排气方法分为胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流。

化学性胸膜固定术适用于气胸反复发生、肺功能欠佳、不宜手术者。

自发性气胸病人应绝对卧床休息,每2小时协助病人翻身一次。

自发性气胸病人应给予鼻导管或鼻塞,必要时面罩吸氧。氧流量控制在2~5L/min。

大量气胸,尤其是张力性气胸时,注意观察心率、血压变化。

引流瓶应放在低于病人胸部的地方,其液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm,以防瓶内的液体反流进入胸腔。

主管护师

伤塞的主要致病因素是伤寒杆菌内*素。

伤塞杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出,通过污染的水、食物,日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。

伤寒在初期缓慢起病。发热是最早出现的症状,体温呈阶梯形上升。

伤寒极期的高热多呈稽留热型。

伤寒极期的皮疹特点为玫瑰疹。

伤寒缓解期有发生肠出血或肠穿孔的危险,需特别警惕。

伤寒的主要并发症中以肠穿孔最为严重。

伤塞确诊的依据是血培养。

治疗伤寒时,首选药物为喹诺酮类。

伤塞便秘的患者可使用开塞露、生理盐水灌肠。

预防伤寒的关键是切断传播途径。

伤寒患者腹胀时可用松节油热敷腹部及肛管排气。

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