年4月18-21日,第五届中国心电生理和起搏青年论坛(CYES)在武汉举行,期间,心律失常药物规范化治疗培训项目暨“律动中国”湖北启动会召开。全国心律失常领域知名专家齐聚武汉,向数百名与会医生详细阐述了室性心律失常、心房颤动(房颤)等疾病的临床诊疗规范,论坛内容既注重临床实战,更强调理论研究与创新。
心律失常是临床常见而又极具危险性的心血管疾病,研究显示,我国心脏性猝死发生率约为41.84/10万人。按此比例推算,我国13亿人口中每年死于心脏性猝死者约为54万人,其中多数是由于室性心动过速、心室颤动、心房颤动等心律失常所致。对于多数心律失常患者而言,药物治疗仍是主要治疗方法。然而许多医生在选择用药时面对着各种困境,比如有效性与安全性不能兼顾、患者依从性差等,非但不能起到预期的治疗效果,反而导致各种不良反应,甚至引发新的、更加严重的心脏病变。因此,开展心律失常药物规范化培训项目,旨在规范心律失常临床诊疗,提高心律失常诊疗水平,让广大心律失常患者得到安全、有效的药物治疗。
室性心律失常规范化治疗
中华医学会心电生理和起搏分会前任主任委员、医院心血管病研究所所长、全国房颤中心主任*从新教授在“心律失常的药物治疗——路在何方?”主题报告中指出:参松养心胶囊可以发挥“调律”的作用,整合调节心律失常,具有改善缺血区微循环,增加心肌灌注,保护心肌,抑制缺血心肌电重构,增加心电活动的稳定性,改善心功能等作用优势,是我国拥有完全自主知识产权的中药,推荐临床应用。
中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、江苏省心肺疾病研究所所长曹克将教授在题为“中国室性心律失常药物治疗现状与挑战”的主题报告中强调,室性心律失常药物治疗地位不可动摇,但我国仍存在使用不规范的现象,需加强室性心律失常相关指南与专家共识的规范化诊疗培训。曹克将教授表示,胺碘酮等传统抗心律失常药物存在致心律失常的副作用,参松养心胶囊可以减少早搏次数,抑制室性早搏,安全有效,尤其适用于窦缓伴室性早搏患者。且《室性心律失常中国专家共识》明确指出:对于未合并或合并结构性心脏病的症状性室早患者,可考虑参松养心胶囊治疗。
南京医院张凤祥教授在会上作“窦缓伴室性早搏治疗临床研究解读”主题报告,他指出:参松养心胶囊具有快慢兼治心律失常的作用,不仅可以减少早搏的发作次数,还能明显升高24h平均心室率,改善患者心悸、乏力、失眠等临床症状。
第二医院廖德宁教授在会上作“急性缺血性心律失常的机制与防治”主题报告。廖德宁教授提到,欧洲与加拿大心梗胺碘酮二级预防试验一致证明,胺碘酮可以降低心梗患者心律失常/猝死风险,但不能降低总死亡率。缺血时心室晚钠电流病理性增强,钙内流增加,钙超载时,线粒体结构破坏,ATP产生减少,导致细胞坏死。参松养心胶囊是非常有效的抑制钙超载的药物,使用参松养心胶囊治疗让线粒体结构得到恢复,ATP产生增加,细胞得以存活,抑制了钙超载所造成的危害,可用于缺血性心律失常的预防,建议广泛应用于临床。
心房颤动规范化治疗
中医院唐闽教授在“房颤的节律和室率控制药物选择”报告中表示,对于房颤患者的治疗,参松养心胶囊具有多离子通道与非离子通道整合调节作用,且经过了循证医学研究证实可用于治疗阵发性房颤,研究显示,参松养心胶囊治疗房颤作用与心律平相当,在安全性方面,比心律平更具优势。临床使用中也发现参松养心胶囊可以明显改善房颤症状。
医院李伟教授作“射频消融术后心律失常药物的应用”学术报告,他表示,心房颤动规范化治疗贯穿诊疗和随访始终。房颤导管射频消融术提高了患者的生存率、生活质量,术后抗心律失常药物的合理应用可提高手术成功率,但抗心律失常药物的选择需要个体化。另外,术后有效随访、监测发现心律失常尤为重要。
医院赵庆彦教授在“胆碱能抗炎通路在心房颤动发生中的作用机制”主题报告中指出,目前房颤发病率高,治疗效果不尽人意,需要对其发病机制进行深入探索。房颤的发生机制与中医阴阳平衡理论不谋而合,赵教授呼吁,大家在房颤治疗中,一定不要忘记传统中医理论,中药参松养心胶囊通过调节体内自主神经平衡,抑制炎性因子释放,抑制心房肌电重构,这种抑制作用可能是其抗心律失常的重要机制。
医院胡丹教授作题为“心脏性猝死发病机制的研究进展”的主题报告,对《美国室性心律失常管理和心源性猝死预防指南》进行解读。她提到,对于结构性心脏病患者,在评估常规危险因素的基础上检测利钠肽(BNP或NT-proBNP),有助于预测心脏性猝死(SCD)或心脏骤停(SCA)风险。
以上各位专家从指南到临床,再到基础,多角度呈现了药物规范化治疗方案,为数百名现场参会医生以及通过网络直播观看现场盛况的医生学者呈现了丰富的学术盛宴。心律失常药物规范化治疗培训项目暨“律动中国”在湖北武汉启动,意味着未来将有更多当地医生,尤其是基层医生参与其中,这一项目的开展必将为临床医生送上更优治疗方案,为规范心律失常药物治疗、提高心律失常诊疗水平做出更多贡献。
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