室性心律失常

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TUhjnbcbe - 2025/6/13 19:36:00
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房颤是临床上最常见的持续性心律失常,它可以加重心力衰竭,增加缺血性卒中和恶性心律失常事件的发生风险,并且随着年龄增长、心脏结构病变、多种基础疾病发生及不良生活习惯养成等,发生率逐渐增加,进而导致患者生存质量下降。

接受他汀类药物治疗可以降低房颤发生的风险,是房颤防治的一项重要措施。他汀类药物可减少肝细胞内源性胆固醇合成,同时又促进肝细胞生成低密度脂蛋白受体,并增强其活性,从而达到降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的目的。目前广泛应用于高脂血症和心脑血管疾病防治。

他汀类药物还具有许多独立于调脂作用以外的多种生物学效应,又称他汀类药物的多效性作用。其主要作用机制包括:

1、提高血管内皮功能;

2、抑制血小板聚集;

3、抗炎及清除氧自由基;

4、提高心肌细胞自主性及线粒体功能;

5、直接影响心肌组织电重构、结构重构及自主神经重构。

新兴的临床证据表明他汀类药物的多效性具有抗心律失常作用。体外和体内实验亦表明他汀类药物可通过降低C反应蛋白水平,抗氧化应激,提高对心肌交感神经兴奋的耐受性,缩短心房内电传导时间,延长心房有效不应期等,来降低房颤发生的风险。另外有研究证实他汀类药物还可以降低心室的易激性,这可能会带来更多的潜在抗心律失常作用。

最近一项有关他汀类药物防治房颤的荟萃分析,共入选了10项回顾性研究,总计例冠心病患者,其中45%的患者接受他汀类药物治疗,其房颤的新发生率较对照组减少了35%,并且在长期随访中房颤的新发生率进一步减少了44%。另一项囊括了6项临床观察研究,总共统计了例急性冠脉综合征患者的荟萃分析,也证实了他汀类药物治疗组较其对照组房颤的发生率减少了38%。

上述结论仍需大范围的随机对照临床试验来进一步证实。但目前他汀类药物被广泛应用于高脂血症和心脑血管疾病防治,其多效性已极大地拓展了临床应用范畴。现有的研究和临床实践表明,他汀类药物对于预防房颤发生、复发、维持及进展,减少心率失常负担是有利的。

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