本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
4个概念，6种溶液，8大原则
补液治疗是儿科医生日常工作的一项重要任务。儿童处于生长发育阶段，体液代谢旺盛、液体交换快，但由于小儿器官发育不成熟，调节功能差，易受外界影响，特别是急性感染性腹泻时，容易发生脱水和电解质失衡，年龄越小越显著，若不及时纠正，可加重病情甚至影响生命。那么，儿科补液都有哪些原则呢？我们一起来看看吧！
1
口服补液
口服补液是预防和治疗轻、中度脱水的首选方法。目前推荐选择口服补液盐Ⅲ，也可以在家自行配制简易口服补液盐。
那么，口服补液怎么补呢？
1.预防脱水：患儿从腹泻开始就可以通过口服补液预防脱水，可在每次稀便后进行液体补充，腹泻停止后停用。
6月50ml；
6月～2岁ml；
2～10岁ml；
10岁以上儿童按需饮用。
2.对于轻、中度脱水：口服补液用量（ml）=体重（kg）（50～75)，在4小时内分次服完，4h后再次评估脱水情况。
当出现频繁大量腹泻、频繁严重呕吐、口服补液服用量不足，脱水未纠正、严重腹胀时候就需要静脉补液了。
2
静脉补液
4个概念
1.体液张力与渗透压
体液渗透压指体液中不能自由通过半透膜的溶质量；
体液张力是指体液中所含溶质的总量，是维持血浆中红细胞表面张力的有效渗透压。
2.等渗与等张
等渗体液渗透压相当于血浆渗透压的溶液，是物理化学概念；
等张体液指与红细胞张力相等的溶液，是生物学概念。
3.晶体溶液与胶体溶液
晶体溶液：溶质分子质量u，分子可自由通过大部分的毛细血管，使毛细血管内外具有相同的晶体渗透压，如生理盐水、林格氏液；
胶体溶液：溶质分子质量≥u，分子不能自由通过大部分毛细血管，而在血管内产生较高的胶体渗透压，如右旋糖酐、羟乙基淀粉。
4.脱水性质
等渗性脱水：水和电解质成比例地丢失，血清钠在～mmol/L；
低渗性脱水：电解质的丢失大于水分丢失所致，即失水+低钠血症，血清钠mmol/L；
高渗性脱水：水分丢失大于电解质的丢失所致，即失水+高钠血症，血清钠mmol/L。
3
6种儿科补液常用溶液
4
8条补液原则
1
三定原则
在治疗前，要全面了解患儿情况，判断脱水性质和程度，制定合理的补液计划，即“三定原则”，即定量、定性、定速。
（1）定量
定量就是确定补液总量，要根据失水程度来定，包括累积损失量、生理需求量和继续损失量：
累积损失量：轻度脱水30~50ml/kg，中度脱水50~ml/kg，重度脱水~ml/kg；
生理需求量：按供基础代谢的热量供水，小儿相对恒定，为60～80ml/kg；
继续损失量：一般在禁食条件下为40ml/（kgd），非禁食状态是30ml/（kgd）。
（2）定性
定性为确定输液成分，要根据失水性质和酸碱、电解质失调程度确定：
累计损失量：低渗性脱水补2/3张液体；等渗性脱水补1/2张液体；高渗性脱水补1/3~1/5张液体；
生理需求量：通常给予1/4-1/5张液体；
继续损失量：通常给予1/3-1/2张液体。
（3）定速
定速是确定输液速度，要根据失水的严重程度来定：
原则上先快后慢；
累积损失量要求8～10h内补充，在重度失水应先予扩容，可用2∶1等张液，补液速度按20ml/（kgh），总量不超过ml，于0.5～1h内静脉输入；余累积损失量补液速度为8～10ml/（kgh）；
继续损失量和生理需要量要求14～16h内均匀地补充，输入速度为5ml/（kgh），这部分液体能口服时，尽量口服。
2
先盐后糖
先补充生理盐水可以进行扩容，而糖经过代谢后还会形成低渗液，扩容性比较小，影响吸收，易造成电解质紊乱，且快速输糖水还容易导致应激性低血糖，结果更糟。
3
先快后慢
为及时纠正体液失衡、迅速扩容，早期阶段补液速度宜快，病情平稳后维持阶段逐步减慢，防止发生心衰发生，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。
4
先晶后胶
晶体溶液可纠正体液及电解质平衡，恢复组织间液，还可以降低血液的粘稠度，改善微循环。
胶体溶液可增加血容量，如果先补胶体溶液，血容量上升，反而加重了电解质失衡，而且胶体溶液不易通过细胞膜，会产生细胞内外渗透压差，若先胶后晶，会造成细胞脱水。
5
先浓后淡
浓淡是指液体张力高低，纠正脱水用的液体用二分之一张，维持阶段用五分之一张。
6
见尿补钾
血钾过高或过低都会对患儿造成严重危害（如心律失常、心力衰竭等），钾离子的特点是多入多排、少入少排、不入不排，排出的主要途径是尿液，为了避免钾在机体的沉积，要见尿补钾，注意补钾浓度不要超过0.3%。
7
见惊补钙
不要忽视了补钙，特别是原来就有缺钙指征的小儿，在扩容纠酸后，低钙就会明显表现出来，所以要早期补充，补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
8
随时调整
在输液过程中，要密切观察病情变化，并及时对治疗进行必要的调整。
参考文献：
[1]杨波,苏敏,任漪,王惠颖,高翔羽.儿科消化系统腹泻病液体疗法教学方法的改进和思考[J].中华消化病与影像杂志(电子版),,10(04):-.
[2]急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识[J].中华急诊医学杂志,,25(02):-.
[3]覃有振,陈国桢.儿科的补液疗法(四)[J].中国实用乡村医生杂志,(03):9-11.
[4]覃有振,陈国桢.儿科的补液疗法(五)第五节儿科不同疾病的补液原则及注意事项[J].中国实用乡村医生杂志,(04):12-14.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：麦迪森
责任编辑：CiCi
版权申明
原标题：《儿童补液的这些知识点，你弄清楚了吗？》