医生，我爸爸在小区散步，走着走着就晕过去了。
医生，我女儿在上体育课时突然昏倒了。
医生，我怎么一咳嗽就什么都不知道了？
医生，那天上厕所，猛的站起来，我就眼前发黑又倒下了。
……
在神经内科一直会遇到这样的患者
这些主诉都指向同一个症状
晕厥！
晕厥是常见临床症状，研究显示，晕厥发生率为每年每千人6.2人次，70岁以后发病率急剧增加，预估晕厥终生累积发病率为30%~40%。这是一个让人震惊的数字！
让我们来全面了解一些晕厥的相关知识
晕厥的定义及特点
晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失。特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。
晕厥的分类
神经介导的反射性晕厥
是由于神经反射异常而引起的晕厥，占所有晕厥原因的21%，包括以低血压为主要机制的血管抑制型，和以心动过缓或心脏收缩能力减弱为主要机制时的心脏抑制型。
年轻人的血管迷走性晕厥为典型、单纯性的血管迷走性晕厥。老年人出现的反射性晕厥常伴有心血管或神经系统异常，表现为直立位或餐后低血压，这种反射性晕厥是病理的，主要与药物相关的自主神经系统代偿反射受损和原发性/继发性自主神经功能衰竭相关。
心源性晕厥
心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，为晕厥原因的第二位，占9%，也是危险性最高、预后较差的一类晕厥。心律失常性晕厥指的时心脏跳动节律异常引起的晕厥，包括房颤、病态窦房结综合征等；器质性心血管病性晕厥包括急性心肌梗死，心脏瓣膜病，心包填塞等。
体位性低血压及直立不耐受综合征
起立时，血压下降，出现晕厥或近似晕厥的症状。体位性低血压为起立时收缩压异常减低。直立不耐受是指直立位时血液循环异常导致的症状和体征。
晕厥是其中一种症状，其他症状包括：头晕，先兆晕厥；虚弱、疲劳、心慌、出汗；视觉异常(模糊、光感、视野缩小)；听力异常(听力受损、耳鸣)；颈部疼痛(枕部／颈部周围和肩部区域)、后背痛或心前区疼痛。
晕厥的治疗和预防
晕厥的治疗原则是延长患者生命，防止躯体损伤，预防复发。晕厥的病因对选择治疗至关重要，所以一旦出现晕厥，医院就诊，尽量明确晕厥原因。
对反射性晕厥来说，正确认识是反射性晕厥非药物治疗的基石，要相信这是一种良性情况，并了解这一疾病，避免诱因(如闷热而拥挤的环境，血容量不足)，早期识别前驱症状，采取某些动作以终止发作(如仰卧位)，避免引起血压降低的药物(包括利尿剂和酒精)。虽然引起该类晕厥的机制很多，但预防策略均适用。
对直立性低血压患者来说，健康教育和生活方式的改变同样可显著改善直立性低血压的症状，即使血压的升高幅度很小(10-15mmHg)，也足以在机体自身调节范围内产生功能上的显著改善。
对无高血压的患者，应指导摄人足够的盐和水，每天达到2～3L液体和10g氯化钠。睡眠时床头抬高，可预防夜间多尿，可维持良好的体液分布，改善夜间血压。老年患者的重力性静脉淤滞可使用腹带或弹力袜治疗。
对于其他疾病引起的晕厥
则要积极治疗原发病
控制原发疾病稳定
避免晕厥再发
供稿：神经内科杨钊
部分图片来源网络
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