读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员深三院
近日，医院（以下简称“医院”）心内科介入团队成功救治了一名单心室伴有室上速的15岁少年小宇（化名），抚平了他“狂暴”的心跳。
小宇患有严重的先天性心脏只有单心室，病心脏结构像“迷宫”一样复杂，该院心内科前后组织了3次科内讨论，最终决定全麻下为小宇进行射频消融手术。
15岁少年单心室，心脏突然狂跳没规律
“我的孩子真的可以做手术吗？”在深圳医院心内科门诊诊室里，小宇的爸爸拿着厚厚的一沓病历资料再次向狄文成医生确认，得到肯定的回答后，小宇爸爸悬着的心稍微落地。
这是深圳医院院心内科副主任医师狄文成与小宇第一次见面，这个15岁的少年口唇面部和四肢末梢泛青紫色，手指头呈杵状膨大，身形消瘦，一般体力活动受限。小宇自幼被诊断为先天性心脏病，人的心脏有左右两个心房两个心室，然而他却非常罕见地只长了一个心房和心室，在成长道路上曾经一次又一次命悬一线，做过2次心脏外科手术与死神擦肩而过，医院认定为“不可挽救的患者”。
这一次来就诊，是因为小宇近日出现了突发心悸症状——在学校早读时突然心脏疯跳不止，四肢麻医院抢救，查心电图提示“室上性心动过速”，每分钟心跳高达多次。这是一种常见的快速性心律失常，以突发突止的心动过速为特点，频繁发作且过快的心率会造成患者本已经脆弱的心脏发生急性心力衰竭及更加严重的缺氧，如果不尽快手术清除病灶，室上速随时可能再次发作，危及小宇生命。
复杂的心律失常机制，心脏结构像迷宫
“先天性心脏病患者的心律失常机制往往非常复杂，还要面对像迷宫一样的心脏结构，非常的耗时耗力。”狄文成表示，再加上小宇有先天性心脏病引起的心衰和呼衰，可能难以耐受长时间手术操作。为此，心内科主任田野前后组织了3次科内讨论，最终决定全麻下保障由狄文成为患者进行射频消融手术。
近日，经过充分细致的术前准备工作，狄文成介入团队为患者进行射频消融手术。麻醉科也是第一次遇到这么复杂的患者，经过麻醉科反复研究和讨论，决定全麻下插管纯氧通气，即使纯氧通气，小宇的血氧饱和度也难以达到正常人的水平。术中艰难度过低血压关，低氧关及单心室和大动脉转位带来的混乱的传导系统关，狄文成团队经过电生理检查诊断出心动过速为房室旁路，随后进行消融。原本预计要8个小时的手术，最终只花了4个小时便顺利完成。
术后，小宇转至监护室，当日拔出气管插管，由于射频消融术伤口小，出血量少，小宇恢复的很理想，没有再出现心悸、胸闷的症状，术后3天，就出院回家了。
审读：谭录岗