室性心律失常

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医院心律失常中心在国内首次应用Rhy [复制链接]

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年10月12日国家心血管病中心中医院心律失常中心应用Rhythmia标测系统及Orion网篮导管成功完成1例房颤消融术后持续房扑病例的标测和消融。这是国内首次在临床应用Rhythmia标测系统及Orion网篮导管,该系统为心律失常、尤其是复杂心律失常的三维标测提供了更加精确、快捷的标测和治疗方法。

美国波士顿科学公司的Rhythmia标测系统采用磁电双定位的方式对标测区域内的导管进行三维定位,并利用64个电极构成的小型网篮进行快速、超高密度的接触式电解剖激动标测。

术者马坚教授介绍说/p>

“该患者为47岁男性,持续性房颤导管消融术后再发持续性房扑1周,经胺碘酮及比索洛尔口服治疗无效”,“术中在Rhythmia标测系统指导下操作Orion网篮导管依次对右心房各解剖结构进行电解剖标测,确诊为围绕三尖瓣环逆钟向折返的心房扑动(右心房峡部依赖),线性消融右心房峡部成功治疗该例患者。术中标测耗时14min,有效采集个激动电图(见下图)。无围术期并发症发生。”

马坚教授还介绍说:

“现有的接触性三维电解剖标测系统虽然准确性较高,但仍有较多的缺陷,如(1)必须逐点采集解剖位置和电图信息;(2)需要对感兴趣区域进行耗时费力的仔细标测才能获得较好的分辨率;(3)需要在标测过程中不断地人工校正复杂电位(如双电位、碎裂电位、疤痕区域的低振幅电位)的激动时间分配。而非接触性三维标测系统虽然标测迅速,准确性却不令人满意。在既往三维标测系统基础上,波士顿科学公司开发的Rhythmia标测系统利用Orion网篮导管,较为成功地克服了这些缺陷,进一步提高了接触性标测的准确性,同时可在短时间内采集大量有效信息,充分记录感兴趣区域的电图信息,并且依靠计算机良好的算法,几乎不需要人工校正。这些优点在动物实验和初期临床应用中不断得到确认,目前已被证实可以安全而有效地指导房颤、房扑、房速或房早、房室结折返性心动过速以及室性心律失常的标测和消融。这些研究还指出应用Orion网篮导管标测不但在判断传导屏障和关键折返通路方面有出色的表现,而且在基质标测与疤痕判断方面得出的结果与核磁共振检查结果也有很高的吻合度。”

国家心血管病中心中医院心律失常中心主任张澍教授介绍说:

“现今三维电解剖标测系统在心律失常的介入诊治中扮演着重要的角色,为寻找局灶心动过速的最早激动点或明确折返性心动过速的折返环与关键通道提供精确的指导。最新的Rhythmia标测系统及Orion网篮导管是对现有三维电解剖标测系统的改进和补充,其快速超高密度标测的特点是革命性的变化。医院在国内率先应用该系统对心律失常进行标测及指导消融,将对复杂心律失常的标测消融以及机制研究有明显的推动作用。这项技术在国内的推广,也值得我们拭目以待。”

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