室性心律失常

注册

 

发新话题 回复该主题

恶性的快速性心律失常 [复制链接]

1#
治疗白癜风偏方 http://m.39.net/baidianfeng/a_4566445.html

八月的一天,我院急诊科迎来一位中年女性患者,该患者极度胸闷心慌,难以忍受。当日值班医生护士迅速给病人做心电图检查,心电图报告见下图:

阵发性室上性心动过速(心室率大于次/分)

该患者明确诊断为阵发性室上性心动过速(心室率大于次/分),属于严重的恶性心律失常。我科心电图室值班医生迅速联系急诊科,告知该病人心电图结果,并把该病人上报心电图危急值病例。心电图危急值是指危急生命的心电图表现,可引起严重的血流动力学异常,甚至威胁生命。

患者很快被给予抗心律失常的药物治疗,患者胸闷心慌等症状消失,复查心电图见下图,收入病房予以观察治疗。

窦性心律,正常范围心电图

知识科普:

阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速是指起源在心室以上或者途径不局限在心室的一切快速性心律失常。临床有突发突止的特点,可持续数秒钟、数小时或数日,严重者可有黑朦、晕厥,多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。严重者可有黑朦、晕厥,多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。

发作期的处理:

1)首先可采用刺激迷走神经方法。

深吸气后屏气同时用力做呼气动作(Valsalva法),或用压舌板等刺激咽喉部产生恶心感,可终止发作。压迫眼球或按摩颈动脉窦现已少用。刺激迷走神经方法仅在发作早期使用效果较好。

2)药物治疗:

①维拉帕米和普罗帕酮终止室上性心动过速疗效很好,推荐首选。室上性心动过速终止后即刻停止注射。使用时应注意避免低血压、心动过缓。

②腺苷或三磷酸腺苷(ATP):具有起效快、作用消除迅速的特点。对窦房结和房室结传导有很强的抑制作用,心动过速终止后可出现窦性停搏、房室阻滞等缓慢性心律失常,但通常仅持续数十秒,一般不需特殊处理。对有冠心病、严重支气管哮喘、预激综合征患者不宜选用。

③地尔硫卓、β受体阻滞剂也有效。在上述方法无效或伴有器质性心脏病,尤其存在心力衰竭时,或存在上述药物的禁忌时可应用胺碘酮、洋地*类药物。

3)食管心房调搏可用于所有室上性心动过速患者,特别适用于因各种原因无法用药者,如有心动过缓病史。

4)伴明显低血压和严重心功能不全者,应使用电复律终止发作(转载自医学网)医学网转载请注

我科目前开展了静息心电图,动态心电图,动态血压,平板运动心电图,肌电图,脑电图,视频脑电图,肺功能,14碳呼气试验等多项检查。

联系

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题