近日，东莞市3岁的小彤7个小时内抽搐9次，家属连夜将孩子送到东莞市妇幼保健院后，医护人员判断这很可能是暴发性心肌炎，孩子随即被转入儿童重症监护室，紧急施救。“急性暴发性心肌炎是一种严重危及生命的急症，死亡率高达80%”，东莞市妇幼保健院儿科二区主任黎小秀主任说，“这样的重症稍有耽误，孩子很可能就会死亡。”
如果小孩出现感冒或腹泻等症状后，家长发现孩子有面色不好，精神疲倦，乏力，腹痛、呕吐、晕厥、惊厥等不典型表现，医院就诊。早期识别、及早干预是跑赢这个“隐形杀手”的关键。
7月21日中午，东莞市妇幼保健院住院部4楼儿科二区病房内，妈妈张女士正在给躺在病床上的小彤喂饭。奶奶在一旁哄着孙女，看着孩子一天天好转，妈妈和奶奶由衷地高兴。
就在10天前，孩子还命悬一线。3岁的孩子7个小时内抽搐9次，家属连夜将孩子送到市妇幼保健院后，医护人员判断这很可能是暴发性心肌炎，孩子随即被转入儿童重症监护室，紧急施救。
孩子突然抽搐，20秒后恢复正常
奶奶至今都忘不了7月11日下午3点多发生的事：原本一直在客厅跑动的孙女，突然停下来，人站立着，但头整个往后仰，四肢抖动。
“我叫她，她不应，眼睛紧闭着，嘴唇都青紫了，肩膀这边还有点僵硬。”奶奶说，正当她焦急时，“孩子却好似突然醒过来了一样，看着我，就像看着陌生人”。
那天，小彤的爸爸邓先生刚好没上班。他赶紧带着孩子和奶奶医院，医院的医生也查不出病因，只是说继续观察。傍晚，他带着女儿到家楼下的公园散步时，小彤又出现了下午的症状。
“抽搐，呼之不应，头后仰，双眼上翻，唇色发绀，伴喘息，无肢体强直，持续约20秒自行缓解。”医生的记录准确描述了孩子发病的过程。邓先生说，看见孩子这样，他马上带着孩子、老人，从虎门赶到了市妇幼保健院。
医院的路上，孩子又抽搐了；在市妇幼保健院急诊就诊过程中，孩子再发抽搐两次。当晚近10点，收治到儿科二区住院时，小彤已经抽搐了6次；到晚上11点多转到PICU（儿童重症监护病房）时，7个小时内共抽搐9次。
病情危急，诊断为暴发性心肌炎
当天二线值班主任郑雪芳副主任医师记得很清楚，孩子收治入院后，心电监护提示孩子可能存在频发性室性早搏。对孩子的情况进行综合评估后，她判断，孩子“抽搐原因不排除阿斯发作，需警惕急性暴发性心肌炎可能”。
急性暴发性心肌炎是一种严重危及生命的急症，死亡率高达80%，病情急剧进展恶化，会出现严重心功能衰竭和心源性休克。儿科二区主任黎小秀主任说，“这样的重症稍有耽误，孩子很可能就会死亡。”
小彤随即被转入PICU，当晚值班的唐明生主治医师考虑孩子有心跳骤停的风险，马上为孩子插管、上呼吸机。急诊床边超声提示全心扩大，心脏收缩功能下降，同时肌钙蛋白等心肌特异性损伤指标回报提示有数十至百倍的升高。
医生马上给予了抗休克、抗心律失常营养心肌等治疗。为了抢救孩子生命，所有医护一夜无眠，但是孩子的病情仍没得到控制。第二天下午及晚上，孩子分别出现了持续性的阵发性室性心动过速，伴有面色发绀和血压下降。
PICU副主任周新龙说，虽然给予积极治疗，但小彤的恶性心律失常仍无好转迹象。一共经历两次电击复律治疗，电复律后小彤的心律只能短暂转为窦性心律，但很快又发生阵发性多源性的室性心动过速。
7月13日下午2时，临时起搏器置入术开始，在孩子的左侧腹股沟皮肤进针，沿血管将起搏器电极送至右心室，测试起搏器感知功能良好，固定起搏器电极。整个置入术在1小时内完成。
周新龙说，安装了临时心脏起搏器后，同时改用广谱的抗心律失常药物治疗，孩子的病情迅速得到控制。7月19日，临时心脏起搏器拆除；7月20日，孩子从PICU转回了儿科二区普通病房，目前正在接受观察、治疗。
孩子生病期间，他一下子瘦了10多斤
7月21日下午，周新龙、黎小秀主任一同来到儿科二区病房查看小彤的恢复情况。妈妈张女士正在给躺在床上的孩子喂饭。看见医生，小彤有点害羞，把脸蒙住了。
想起孩子的救治，奶奶难过得又要哭了。孩子在PICU的那几天，她一开始守在外面，可在外面什么也看不到，儿子就把她送回了虎门家里。等到了家里，“感觉心离孙女太远了，我又让她医院”。
孩子从重症监护室出来的时候，孩子妈妈和奶奶都落泪了，坚强的爸爸也差点哭了。孩子生病期间，他一下子瘦了10多斤。孩子转到普通病房后，他终于回去好好休息了一下。
孩子得救对医护人员而言是莫大的肯定。周新龙说，生命至上，为了抢救孩子，他们想尽了办法。去年和前年，他们抢救了两例更加严重的暴发性心肌炎患儿，是专医院的专家团队带着ECMO来实施救治。
小感冒也会引起猝死
49岁男子因感冒引发的爆发性心肌炎生命垂危
去年9月，49岁的清远人潘先生也经历了这样的生死一劫，感冒引发的爆发性心肌炎让他生命垂危，医院重症医学科带着强大的“魔肺”（ECMO）来到清远，就地上机，关键时刻救回了他的性命。
张敏州教授正在为患者查体。
今年49岁的潘先生是清远市一家餐厅的厨师。去年9月初，他发现自己出现咳嗽、发热症状，觉得也就是一场小感冒。不料到了9月4日，潘先生开始胸闷痛不适、全身乏力、面色苍白，医院就诊，经过全面检查后明确诊断暴发性心肌炎，随后病情进展急速，血压猛降，很快发展到生命垂危。就在此时，医院重症医学科（ICU）接到会诊任务，马上组织体外膜肺氧合（ECMO）团队人员赶赴现场抢救。经过心脏彩超检查，医生发现该病人心脏的收缩已经处于蠕动状态，命悬一线，救治刻不容缓。
ICU周袁申副主任医师带领团队对潘先生的病情进行了详细评估，发现病人如果直接转运将有巨大风险，莫如就地派上救命“神器”——ECMO。经过股动静脉穿刺、仪器调试、管道准备、上机等一系列紧张的操作，ECMO运行下病人血压逐渐稳定，病人由烦躁转变到安静，并很快舒缓了胸痛症状。因病情尚未稳定，在医护人员的配合下，由救护车转运至医院重症医学科。
带着“魔肺”转运重症患者
经过医护人员六天六夜的全力救治，潘先生的心脏功能恢复，病情稳定，ECMO机器顺利撤离。并且在后来的康复过程中，运用中医中药及八段锦锻炼，协助病人恢复心功能。很快即可下床活动，历经半个月与“死神”的赛跑，病人顺利康复出院。
专家提醒
暴发性心肌炎的初期症状和感冒很难区分
据医院重症医学科张敏州教授介绍，感冒十分常见，而且绝大多数病人经数天至两周可以自愈。然而如果患上特殊的病毒性感冒，如不及时治疗，使病毒进入呼吸道，通过血液循环到达心脏，就会入侵心肌细胞。此时，人的免疫系统就会对病毒展开围攻，在消灭病毒的同时也误伤了正常的心肌细胞，从而引发心肌炎。由于暴发性心肌炎的初期症状和感冒很难区分，心肌炎早期症状不易引起人们的重视。他强调，暴发性心肌炎起病急骤，进展迅速，常并发心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常、猝死等严重并发症，被认为是心血管病病人严重危及病人生命的急症之一。暴发性心肌炎在临床中，最主要的是早期诊断、及时治疗，其中最有效的治疗手段是在药物的维持下，尽早使用心肺辅助，特别是ECMO，可使病人度过危险期，并达到痊愈的治疗效果。
早期识别、及早干预是救治关键
急性暴发性心肌炎是起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的重症心肌炎，多由病毒感染后发病，发病前可有呼吸道感染及腹泻等相关病史，病毒多以腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒和肠道病毒等最常见。
急性暴发性心肌炎在临床上常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克或恶性的心律失常，甚至出现阿斯综合征发作或猝死，因病情发展迅猛，救治难度大，死亡率高达80%左右，称得上是“生命杀手”。
周新龙提醒，心肌炎起病隐匿，病情进展迅速，临床诊断困难。如果小孩出现感冒或腹泻等症状后，家长发现孩子有面色不好，精神疲倦，乏力，腹痛、呕吐、晕厥、惊厥等不典型表现，医院就诊。早期识别、及早干预是跑赢这个“隐形杀手”的关键。
文/图：广州日报全媒体记者汪万里、周洁莹通讯员孔勇杰、宋莉萍、李馨妮
广州日报全媒体编辑：王晓曼
