有治好白癜风的患者吗 http://m.39.net/pf/a_7110347.html用心呵护生命，用爱延伸服务，塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！患者李某，35岁，男性，1年前因突发胸痛被诊断为“急性心肌梗死”，开通绿色通道行冠脉造影并植入支架1枚，心脏彩超提示室壁瘤形成。术后规律服药。让李某疑惑的是，为什么心脏长了“肿瘤”。经过医生的解释，李某恍然大悟。室壁瘤是心肌梗死后的常见并发症之一，也是本次讨论的主角。并不是所有名字中带瘤的疾病都是肿瘤，比如动脉瘤、静脉瘤，还有一个经常在心脏彩超结果出现的室壁瘤，虽然不是肿瘤，室壁瘤对心脏也是有影响的。今日塑心学堂为大家介绍一下其中的室壁瘤。一、室壁瘤的形成
一般而言，冠心病患者发生急性心肌梗死后，心肌细胞出现缺血、损伤、坏死的过程，心室壁坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织取代，形成室壁瘤（并非肿瘤）。瘢痕组织在心脏收缩时病不会主动收缩，而且病变区变薄的心室壁向外膨出，导致心脏收缩和舒张活动时不协调，甚至呈反常运动。
（b图箭头处有较大室壁瘤，图片来源于网络）
二、室壁瘤对心脏有什么影响？
1.心功能减低：室壁瘤本身可能增加心肌耗氧，诱发心绞痛。而且，坏死的心肌形成室壁瘤区域心肌能力丧失，甚至形成反向活动，导致心脏泵血减少，引起心力衰竭的表现，比如活动后气促、呼吸困难等症状。2.心律失常：室壁瘤患者中约15%合并心律失常，由于室壁瘤常常在左心室形成，心律失常也以室性心律失常为主，比如说室性早搏、室性心动过速、室颤等等，患者可感到心慌，有的可能是致命的，甚至发生猝死。3.附壁血栓：血栓的发生率较小，一旦血栓形成并脱落可引起脑卒中、肢体动脉栓塞等。
三、有室壁瘤会有什么症状？
1.心绞痛：室壁瘤的常见的症状之一，也是大多数室壁瘤患者最常见的症状。2.呼吸困难：室壁瘤常见症状之一，是心力衰竭所致的临床表现。3.心律失常：可导致心悸、胸闷，导致晕厥甚至猝死。4.血栓栓塞：发生机会相对较小，一旦出现偏瘫、肢体活动障碍、甚至肢体坏死，应引起重视。
四、室壁瘤要做哪些检查？
胸部X线无法检查出室壁瘤，典型的胸牌表现为心影增宽，左心缘有局限性膨出，提示室壁瘤形成。超声心动图能观察出心脏运动异常，也能帮助我们发现心脏内血栓，敏感性和特异性很高。磁共振检查（MRI）诊断室壁瘤的精确性较高，影像学改变包括室壁瘤变薄部室壁反向运动。左心室造影是诊断室壁瘤的金标准，是微创检查，可以直观反映心脏结构、运动状态等。核素扫描和正电子断层扫描（PET）检查对于鉴别心梗早期真性室壁瘤和功能可恢复的冬眠心肌有重要意义。
五、室壁瘤要不要治疗？
室壁瘤对心脏有害，但患者也不必过分担心；外科手术切除室壁瘤和介入治疗是最积极有效的治疗措施，但室壁瘤手术难度大、风险大、死亡率和并发症发生率高，有禁忌症，对术者及其团队水平要求高。一般而言，无症状的室壁瘤，预后相对较好，一般不需手术治疗。对于伴有严重冠脉血管病变的患者，应行冠脉介入治疗或者冠脉搭桥手术。在心脏搭桥同时可以治疗室壁瘤，手术医生可根据每个患者具体情况选择不同的手术方法治疗室壁瘤。因此，需要由心脏专科医生进行系统诊治，来制订下一步的治疗方案了。
作者介绍：
陈茂生
住院医师，医学硕士，曾于日本丰桥心脏中心进修学习。
擅长：急性心肌梗死的中西医诊治以及介入治疗，心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染、多器官功能障碍综合征等危重病的监护治疗。
供稿：医院重症医学科陈茂生
编辑：庄映格何明坤责编：宋莉萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
