什么是心房颤动 [复制链接]

心房颤动（简称房颤）是常见的心律失常之一，用通俗的话说就是患者出现了“心脏乱跳”的现象。正常的心跳频率是60~次/分，而且具有一定的规律性，可以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤，心房的激动频率高达-次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症。房颤患者的心跳不但快慢不等，还会出现心跳强弱不齐以及“脱跳”，也就是说，如果同时测每分钟心率和脉率，会出现脉率低于心率的情况。

　　一、房颤的分类

　　根据房颤的发作特点，房颤可分为三类：阵发性房颤（paroxysmalAF）、持续性房颤（persistentAF）及永久性房颤（permanentAF）。

　　阵发性房颤：指持续时间7d的房颤，一般24h，多为自限性。主要表现是心律完全不规则，心音强弱不等；心室率多快速，～次/min。当心室率低于90次/min或高于次/min时，节律不规则可不明显。排血量少的心搏不能引起桡动脉搏动，因而产生脉搏短绌（脉搏次数少于心搏次数），心率愈快则脉短绌愈明显。

　　持续性房颤：指持续时间7d的房颤，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。持续性房颤本身不是一种致死性心律失常，但其可引起头晕、心悸等不适症状，严重的会导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等临床疾病。

　　永久性房颤：指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应证的房颤。这类心律失常患者心房持续不规则颤动，而不是像正常人一样有规律的搏动，由于心房的神经冲动不规则下传，心室不规则地跳动。

　　多种疾病和诱发因素可以导致房颤。孤立性房颤是指年龄小于60岁，没有（找不到）临床或心脏超声显示心肺疾病（包括高血压）的证据。此类患者的血栓栓塞和死亡的风险低，预后较好。但随着时间的延长，患者因年龄增加并出现左房增大等心脏结构的异常时，不再隶属于这一类别。非瓣膜性房颤是指没有风湿性心脏病、人工瓣膜置换或瓣膜修补的患者发生房颤。

　　二、房颤的危害

　　房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。

　　长时间房颤发生时容易导致心房的收缩功能减弱，心率加快时容易造成心脏衰竭，严重时还会导致各个组织器官功能减退甚至衰竭，首先是肺衰竭，引起下肢水肿，一些老年患者还有可能出现中风的情况。所以，房颤患者患脑梗塞大约是心律正常人的4～7倍。可见，房颤已经严重影响到人们的生活质量及生命健康。

　　房颤看似离我们很遥远，但实际上30岁-85岁人群房颤患病率为0.77%，80岁以上人群房颤患病率达30%以上，推测我国目前约有0万房颤患者，据统计，每个人一生中有1/4的概率发生房颤。可见，房颤是非常常见的一种心律失常。老年人、具有高血压、糖尿病、心肌梗死等病史的患者，肥胖患者、有吸烟、酗酒等不良嗜好的患者均容易罹患房颤。