白癜风可以完全治疗 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160319/4793212.html6月6日是中国房颤日
房颤是最常见的心律失常之一
发病率随年龄上升而增加
75岁以上老人每10人中
就有一例房颤
我国40岁以上人群中
男性一生中患房颤的风险为26%
女性为23%
也就是说平均每个人一生中
可能有四分之一的概率会患上房颤
房颤也是老年人中风
心衰和致死的重要危险因素
本期专家
吴钢
房颤到底是哪儿“颤”？
房颤主要表现为心脏乱跳，用医学术语说就是心悸、心慌，是一个导致全身脏器病变的综合征。
房颤发作时心跳很快，且不规则，严重时心房的频率能达到每分钟-次，心室的频率可达到每分钟-次，这时会导致患者全身各个脏器功能受损。
?导致心脏供血不足：引起心绞痛、胸痛、胸闷；
?导致脑供血不足：引起头昏，甚至晕厥、摔倒；
?导致内分泌紊乱：出现多尿、乏力、倦怠等症状。
少数患者房颤发作时没有明显症状，称为静默型或无症状性房颤。
房颤易诱发中风和心衰
房颤最严重的危害有两个，一个是中风，一个是心衰。
房颤时心房只有颤动，没有有效的收缩，心房内的血流瘀滞，就会在心耳等部位形成血栓，血栓一旦脱落，随血流进入脑中，堵塞血管，形成脑梗死、中风。房颤患者发生脑卒中（中风）的几率增加了5.3倍，1/4的脑栓塞患者是房颤导致的。
房颤患者心力衰竭的发生率也显著增高，因为房颤的时候心房功能丧失、心肌纤维化，逐渐累及心室，整个心脏的功能下降，心衰就发生了。
如何自测房颤风险？
?注意自身是否有房颤的症状，如心悸、胸闷、胸痛、头昏、晕厥、多尿等。
?心跳加快达到每分钟次以上，脉搏杂乱不整齐，就可能是房颤发作。
房颤的检测方式
最常见的检测方式是心电图，房颤的心电图特点，大都表现为乱和快。
“乱”：是指心房电活动紊乱，代之以快速无序的颤动波，同时心室的搏动也极其不规则；
“快”：是指心房颤动的频率非常快，达到每分钟-次，心室率超过次。
除常规心电图外，还有动态心电图（24小时长程心电图）、心脏事件记录器、食道调搏、腔内电生理检查、植入式心电记录仪等方式。
如何查出房颤的病因？
房颤的病因很多，包括：
?高血压病、心脏瓣膜病、甲亢、冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、先天性心脏病等。
?还有很大一部分房颤没有器质性疾病，是由于年龄增长、心肌纤维化导致的。
?血脂、尿酸等许多血液的成分也与房颤有关。
房颤确诊后，要做一系列检查：
?血生化检查，明确有没有肝肾功能异常、血脂异常、尿酸和血糖异常；
?心脏彩超，看心脏是否有肥厚，是否有心衰，心房内是否有血栓形成；
?头颅CT或MRI，看是否有脑梗塞；
?甲状腺功能检测和超声，明确是否有甲亢、甲减；
?腹部脏器超声或CT，明确是否有肝肾疾病，肾上腺疾病等。
?其它，根据个体情况做一些检查。
年轻人也需警惕房颤
房颤多见于老年人，但是年轻人也会得，只是发生率低一些。
临床上年轻人得房颤并不少见，尤其是有甲亢、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病和先天性心脏病等基础疾病的年轻人，合并房颤的情况比较常见。
阵发性房颤要积极治疗
阵发性房颤，顾名思义，就是只发作一阵子，有时很多天才发作一次，甚至几个月才发作一次，发作时间不长，因此检查时常常是正常的，导致房颤漏诊，很长时间没有明确诊断。
阵发性房颤可以自行好转，但在好转后仍会发作，往往会逐渐发展为持续性房颤，因此需要积极治疗，尽早采取措施。
房颤患者的抗凝治疗
原则上，所有瓣膜性疾病，比如二尖瓣、主动脉瓣病变导致的房颤都需要抗凝治疗。
对于非瓣膜性房颤，有一个评分系统，叫“CHA2DS2-VASc评分“，根据患者的基本情况，如年龄、性别，及是否有高血压、心衰、中风病史、糖尿病、严重血管疾病、外周栓塞病史等给患者打分。当男性超过2分，女性超过3分，就必须采取抗凝治疗。
抗凝的药物包括两大类：
?华法林，是维生素k拮抗剂，临床上使用时间较长，要求患者定期检查凝血功能，维持INR指标在2.0-3.0之间。
?新型口服抗凝药，包括利伐沙班和达比加群，直接按规定剂量口服即可。
导管消融手术治疗房颤
导管消融是一种微创手术，通过穿刺大腿根部的股静脉把一根很细的导管送到心房内，把房颤发生的部位隔离起来，抑制房颤发作。
导管消融是一种比较成熟的手术，一般采用局部麻醉，手术过程中患者一直处于清醒状态，可以和医生进行交流，手术时间大约2-3小时。
导管消融治疗房颤的效果因人而异，早期做往往成功率较高。
?阵发性房颤、没有器质性心脏病的房颤、左心房扩大不严重的患者、房颤病史短的患者，治疗效果较好，成功率可以达到90%以上。
?如果患者是持续性房颤，则成功率有70~80%多。
?如果是永久性房颤，发病2年以上，左心房直径很大，在50mm以上，成功率一般只有30~40%。
如何预防房颤？
?有基础疾病的患者应好好控制，如高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、甲亢，血脂、尿酸异常等。
?不要酗酒，嗜酒的人房颤发病率非常高，且难以治疗，导管消融术后，嗜酒的人很容易复发。
?不要抽烟、长期喝浓茶、咖啡。
?不要熬夜，要保持精神放松。
?进行适当的锻炼，保持健康的生活方式。
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