答案：d)房速合并不固定房室传导阻滞
该心电图诊断为：房速（非窦速）合并不固定房室传导阻滞。同时，心电图显示左室肥厚和电轴左偏。很明显，这也并非完全房室传导阻滞的心电图。需要注意的是，该图中QRS节律规整，但心率并不慢。PR间期的不断变化提示不固定的房室传导阻滞。该患者有风湿性心脏病病史（二尖瓣及主动脉瓣反流），曾接受心脏电生理检查，并行房速消融。其他必须要考虑的情况包括服用过量地高辛（这里并未体现）用于治疗房速，但同时又合并有房室传导阻滞。
本例患者考虑房速而不考虑窦速的原因是，患者中年男性心衰患者，心房率快（次/分），已经达到该年龄男性在最大活动量时的心率上限，然而目前的心电图是患者静息状态的；另外，引起窦速的因素往往能促进房室传导。该图中P波接近于窦性P波，考虑房速来源可能接近于窦房结。
另外，需要注意的是，QRS形态的微妙变化（II,III和aVF导联），可能是由于P’波在QRS波上不同程度的叠加造成的；也可能是在不同心率下，QRS波传导的变化引起的。这种非特异性现象，应与2:1电交替区分开来。
答案：c)房速合并不固定房室传导阻滞,室性早搏
本条心电图提示（局灶性）房速（心房率约次/分）合并不固定房室传导阻滞（心室率40-80次/分）。II导联可见两个孤立的室性早搏。本心电图提示电轴临界左偏，P波的形态提示异位起源，同时可见左室肥厚。
本例患者心房率约次/分，对于处于静息状态的成人来说，该心房率已经超过持续窦速的上限，因此排除B和D。（另外，自主神经因素引起的窦速——高交感低迷走张力状态下，几乎不可能出现窦速合并II°I型房室传导阻滞，据此，也可排除B选项）。
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