近日，《中国心血管病研究》杂志发表的一篇MAZE术后应用尼非卡兰不同剂量对预防复发影响的研究表明，相比于胺碘酮，尼非卡兰可有效预防MAZE术后房颤的复发；且增大尼非卡兰给药剂量时，安全性不受影响，且房颤复发率进一步降低，该结果显示，尼非卡兰更适合用于MAZE术后预防房颤复发！
文献来源：周文俊,陶超,刘彬等.盐酸尼非卡兰在MAZE术后的临床应用及其对心房颤动复发的影响[J].中国心血管病研究,,18(8):-.
摘要
心房颤动是室上性心律失常的一种，以阵发性或持续性心房不规则收缩为主要临床表现，具有高缺血性卒中及死亡风险。MAZE术治疗持续性房颤虽能取得一定治疗获益，但术后房颤复发率高，治愈率仍未达理想水平。
盐酸尼非卡兰在我国于年被批准上市治疗心律失常，但国内关于盐酸尼非卡兰在MAZE术后的临床应用类报道较少；本前瞻性研究对盐酸尼非卡兰在MAZE术后对房颤复发的影响进行分析，结果如下。
研究方法
研究形式：前瞻性随机单盲对照临床研究
研究方案：自年3月至年11月间，纳入在本院实施瓣膜置换同期房颤射频消融改良迷宫术的例风湿性心脏病患者，随机平均分为两组：对照组（胺碘酮组）、观察组A组（尼非卡兰0.1mg/kg)和观察组B组（尼非卡兰0.2mg/kg)。术后即刻泵入相应药物，常规抗凝治疗
观察指标：三组患者转入ICU后即刻完善床旁12导联即刻心电图、用药后1h，停药后即刻心电图；持续心电监测肝肾功能；术后持续随访，记录12h、24h、48h复发率
研究结果
1.QT间期延长
与胺碘酮组相比，两组不同剂量尼非卡兰组患者QT间期均明显延长，观察组B组（0.2mg/kg尼非卡兰）用药后1h及停药后即刻心电图QT间期较胺碘酮组及观察组A组明显延长（P＜0.05）。
2.安全性评价
三组均未见TdP发生，不良反应未见明显差异；且与0.1mg/kg剂量给药相比，随着尼非卡兰给药剂量的升高，用药风险未见升高。
3.房颤复发情况
术后随访结果显示，术后使用尼非卡兰患者复发率远低于胺碘酮组，且使用剂量越大，预防复发效率越好。
讨论
尼非卡兰不抑制肾上腺素能受体，完全阻断钾离子通道，延长心房、心室肌细胞的动作电位时程及有效不应期，且单次负荷剂量静脉注射后，血浆中原型药物浓度即刻达峰值，迅速延长QT间期，减慢心率，从而发挥抗心律失常作用。同时，作为单纯的钾离子通道阻滞剂，不对钠通道、心肌β受体造成影响，因此其不对动作电位幅度、去极化速度产生影响，无负性变力作用。
尼非卡兰QT间期延长作用或呈一定剂量相关性；0.2mg/kg尼非卡兰比0.1mg/kg相比，QT明显延长，且均优于胺碘酮的QT延长效果。
与胺碘酮相比，尼非卡兰可有效减少房颤复发；且随着尼非卡兰给药剂量增大，降低复发风险也随之降低。
尼非卡兰安全性较好，剂量由0.1mg/kg升高至0.2mg/kg时，不良反应未见增加。
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