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宣教
必备急性心肌梗死诊疗指南
近年来，
中青年人因心肌梗死发生猝死的事件频频见诸媒体。
当心梗发生时，如何进行自救？
当身边人心梗发生时，如何进行救人？
医院内科心血管病中心为市民朋友支招。
何谓急性心肌梗死？
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命。
死亡率
急性心肌梗死死亡大多发生在第一周内，尤其1～2小时内，相当一部分患者在住院前死于室颤。
住院后死亡原因除严重心律失常外，还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。
急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，广泛采用监护治疗后降至15%左右，近年来应用直接PCI后降至4%～6%。
因此，及时救治能够有效减少死亡的发生。
自救和急救
自我判断
心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：
1
既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；
2
心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；
3
疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；
4
胸痛发作时伴气短、呼吸困难，有濒死感；
5
冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
自我急救
上述症状一旦发生，必须认真对待
1
首先患者应卧床休息，保持安静，避免精神过度紧张；
2
舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯片，若不缓解，5分钟后可再含服一片；
3
医院就诊；
4
若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应立医院。
我国把每年的11月20日定为“心梗救治日”,
是提醒公众牢记心梗急救的两个“”：
及时拨打急救电话，
把握*金救治分钟。
疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。若能在分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。否则，随着时间的延长，坏死的心肌越来越多，死亡率就越来越高。
现实生活中
一些患者和家属往往陷入致命的误区
患者在急性胸痛发作后认为“挺一挺就过去了”；
有些夜间发病的患者不想影响家人休息，医院；
有的老人白天发病，想等子医院。
近几年来，随着人民群众生活习惯和饮食结构的改变,恩施州急性心肌梗死的发病率迅猛上升，受患者健康意识、交通条件等多种因素影响，一些患者错过了宝贵的抢救*金时间。
年10月，湖北省卫计委将医院内科心血管病中心确定为“湖北省急性心血管疾病救治分中心”，为恩施州心梗患者开辟了一个新的绿色通道。
STEMI患者先救治后收费流程
绿色通道
心肌梗死患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵，如何在最短的时间内对患者的病因做出准确的判断并实施正确的治疗，对救治提高抢救成功率至关重要。
绿色通道通过多学科联合、协同作战，快速的诊断、危险评估与处理，对胸痛患者进行有效的分类治疗，降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死的发生，并准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以及急性冠脉综合征低危患者，减少漏诊、误诊及过度医疗，通过快速识别、快速转运、快速诊治，改善患者的临床预后。
一组数据
就目前
内科心血管病中心接诊的
急性心梗病人情况相关数据统计，
患者中吸烟者比率为78.6%，
男性比率为90%，
年龄多为40-70岁之间，
其中年龄最小的为34岁，
年龄最大为81岁。
最容易患冠心病高危人群
40岁以上的中老年人丨心肌梗塞与冠心病的猝死发作与年龄成正比。年轻的男性病人比年轻的女士病人多，但绝经后的女士以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发作可能性较高。
吸烟的人丨吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。且与逐日吸烟支数成正比。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的产生并使心脏缺氧。
不好的膳食习惯的人丨常进较高热量的膳食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。伴随食量多的人也易患本病。
高血压或糖尿病病人，将增加患冠状动脉病的危险丨男性糖尿病病人罹患冠状动脉病的机率，是另外男性的2倍，女士糖尿病病人罹患冠状动脉病的机率，则是另外妇女的5倍。有高血压表达心脏需加倍工作。心脏病发作的机会也越高。血压升高是冠心病的独立危险起因。高血压病病人患本病者是血压正常者的4倍。
具有冠心病家族遗传史的人丨若家族中有人患上冠心病，就更轻易有心脏病发作,尤其是一级支属有早发冠心病史时。
时间就是心肌/时间就是生命
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文稿/内科心血管病中心
图片/网络
编辑/程芷
宣传与对外联络部
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