得了白癜风应该注意什么 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170727/5575720.html在看科普文章的时候发现，科普房颤的文章很多，但是很少看到科普心房扑动的文章，本文向大家介绍心房扑动与心房颤动的区别与联系，并介绍心房扑动有什么危害？
1什么是心房扑动？
心房扑动是由于心房的异位起搏点而导致的心房快速收缩，它的频率一般在~次/分之间，但是下传到心室的频率（心跳的次数）会随着心房到心室冲动下传的比例不同而不一样，一般来说，有1:1、2:1和3:1或者4:1下传的，等等，1:1下传意思表示为一次的心房收缩引起了一次的心室收缩，2:1下传指的是两次的心房收缩下传一次到心室引起一次心室的跳动，以此类推。心房扑动的准确诊断，有赖于心电图的检查，因为这个时候听着心里可能是正常的，以窦性心律（正常心律）在听诊上往往不能分辨。
2心房扑动为什么会与心房颤动联系在一起？
由于心房扑动引起的危害等同于心房颤动，其发生机制也有一定的类似性，并且心房扑动和心房颤动可以在一定的时候相互转化，一般心房扑动发生在前，最后发展为心房颤动，临床上有一种不纯性房扑的诊断，其实是心房颤动，但是其颤动波又有一定的规律性，类似于房扑。心房扑动和心房颤动都可以认为心房已经失去了收缩的功能，它将会使心功能减少1/3，但是心房扑动有一些规律的收缩，并且有心房收缩后的心电下传，理论上来说，心房扑动丢失的心功能比心房颤动要稍小一点。两者的诊断都需要依靠心电图。
有人认为心房扑动是房性心动过速和心房颤动之间的一个中间状态，笔者很认同这个说法。
3心房扑动的心律一定是整齐的吗？
心房扑动可以是整齐的，也可以是不整齐，当心房扑动的下传成1:1、2:1、3:1或者4:1交替不等的下次方式下传心室的时候，心脏的跳动可以不规则，但是很多时候如果是固定频率的下传，心跳往往是规则的，例如房扑2:1得下传，事实上这种下传的比例是最多的，如果传导比例频率固定，那么心脏跳动的频率是心房收缩两次心室跳动一次，这个时候可以是规律的。
4心房扑动和心房颤动有哪些区别？
首先心房扑动和心房颤动的频率不一样，心房扑动的频率一般是次/分以下，而房颤的频率一般在次/分以上。
虽然心房扑动可以出现在没有器质性心脏病的患者中，但是其绝大部分的心房扑动患者是由器质性心脏病引起的。
房扑的发生机制主要有两个，一个是三尖瓣环狭部依赖的心房扑动，这种类型见得最多，扑动波在下壁导联呈负相，也就是平常心电图上所诊断的I型心房扑动，另一个是非三尖瓣环峡部依赖的心房扑动，可以是围绕腔静脉或肺静脉以及二尖瓣环的折返，这种相对少见，心电图诊断为II型心房扑动。
5发生心房扑动的病因有哪些？
所有的器质性心脏病导致的心房的结构改变，心房内的压力改变，或者是心房壁受到的压力或张力改变，以及心房壁的供血发生改变，都可以引起心房扑动，所以发生了心房扑动，要积极的寻找心房扑动的原因，能够去除原因的要及时去除原因。
6心房扑动的治疗与心房颤动的治疗有什么区别吗？
心房扑动的治疗和心房颤动的治疗有类似之处，其方法学都基本上是一样的，可以采取非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括去除病因的治疗，一般治疗和射频消融治疗以及电转复治疗甚至外科手术治疗，值得一提的是，在临床上看到的现象，不管是非药物治疗或者是药物治疗，心房扑动的治疗效果比心房颤动的治疗效果一般更好，更容易转变为窦性心律，也就是转为正常窦性心律的成功率更高。
早期的心房扑动射频消融I型心房扑动效果是比较好的，原因是由于它是围绕三尖瓣环，并且折返环稳定，在还没有三维定位的Catro系统之前，用的是Lasso方法，效果也不错，现在用Catro系统标测做效果更好，总体来说，现在心房扑动的治疗效果是不错的。
如果不能够转为正常心律，同样可以采取控制心室率的治疗，要注意下传频率的不同，避免心室率过慢。在抗凝治疗的指证上，房扑和房颤没有差别。
7心房扑动有什么危害？
心房扑动的危害等同于心房颤动，因为心房扑动使心房的收缩功能受到了严重的障碍，心房客观上基本属于不收缩的状态，容易形成血栓，血栓如果脱落会导致动脉血管的栓塞，包括脑动脉的栓塞也就是中风和周围血管的栓塞，并且都使心脏功能降低1/3。
综上所述，心房扑动的危害等同于心房颤动，都容易造成栓塞现象以及使心脏的功能降低1/3，但是由于大部分心房扑动都有病因，所以一旦发现房扑，要积极的寻找原因并去除这种病因，且很多疾病在发生的过程中，心房扑动发生在前，心房颤动发生在后，治疗效果方面也表现出房扑的治疗效果好于房颤。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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