室性心律失常

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实锤了,酒精滥用增加心房颤动的发生风险 [复制链接]

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EditedbyDr.Guo

万丈红尘三杯酒,千秋大业一壶茶

举杯邀明月,对影成三人

酒逢知已千杯少

劝君更尽一杯酒,西出阳关无故人

醉酒当歌,人生几何

葡萄美酒夜光杯,欲饮琵琶马上催

呼儿将出换美酒,与尔同销万古愁

......

我们有如此浩瀚的赞美饮酒的诗句,但是殊不知长期酒精会增加心脑血管疾病的风险,其中也会大大增加房颤的发生风险,而房颤是心源性卒中的重要因素。

每逢节假日,急诊室反而更多心脑血管危重病人,其中一项因素和饮酒有关。美国心脏协会(AHA)把假日期间大量饮酒而发生心律不齐的现象称之为“假日心脏综合征(holidayheartsyndrome,HHS)”。过度饮酒和暴饮暴食,都会引起心房颤动,增加卒中、心脏病发作和其他心脏相关疾病风险。

饮酒显著增加房颤发生率

大量饮酒势必会增加房颤的风险,如Framingham研究已证实长期大量饮酒(>36g/d)会显著增加房颤的发生率。但是,最近瑞典的一项队列研究则发现即使少量饮酒也会增加房颤的发生。而且荟萃分析也发现了饮酒和房颤的剂量-效应关系,每天一个标准杯(12g)可增加8%的房颤。

年12月13日,发表于《JACC》杂志的一项评论表明,即使定期少量饮酒,也可能会增加房颤风险。如果彻底能够杜绝酒精滥用会有何影响?有研究表示,对于美国,将会减少7.3万例房颤,3.4万例心梗,9.1万例充血性心力衰竭。

相关机制

1/酒精可致心房电重构。酒精可以通过提高心肌细胞外向钾电流活动,直接缩短心房和肺静脉动作电位时间,因而引发房颤。有研究显示,6个标准饮用量的威士忌延长H-V间期,缩短窦房结恢复时间,诱发71%的房/室性心律失常。

2/酒精影响心房解剖结构。观察射频消融术后复发的房颤患者,提示酒精可以增加心房低电压的面积,促进房颤的复发。

3/酒精直接影响自主神经。酒精可以直接刺激交感神经,引发房颤发生,因为在志愿者中,尿检儿茶酚胺含量明显增高。酒精还可以直接影响迷走神经,神经活动分析显示高频成分明显增加,致使心律变异性缩短。

《中国居民膳食指南》建议

成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克(0.5两),相当于啤酒毫升(1瓶),或葡萄酒毫升(1杯),或38°白酒75克(1.5两),或高度白酒50克(1两)。

成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克,相当于啤酒毫升,或葡萄酒毫升,或38°白酒50克(1两)。而孕妇和儿童少年应禁止喝酒。

近期发表的一项在我国位15岁以上居民中进行的调查显示,人群饮酒率为34.3%,而过量饮酒率为30.4%,其中45~59岁的男士过量饮酒率更是高达41.1%。这里的过量饮酒即是指,男性一天饮用的酒精量超过25g,女性超过15g。

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