室性心律失常

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心脏异常跳动下的急诊手术严重频发室性 [复制链接]

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手术后的第三天,病房的赵女士恢复良好,今天顺利出院了。在医院的留言本上,赵女士的爱人郑重的留下了几行字:

医术精湛、果敢决断,救死扶伤!

—病房家属致敬医院手术和麻醉团队!

原来,三天前,47岁的赵女士,因突发性右下腹剧痛3小时紧急入院。接诊的妇科专家牛颖菲主任经过问诊得知,赵女士在入院前一天右下腹就有疼痛感,她以为是肠胃不适并未在意。第二天早晨去市场买了很多东西,拎着往家走的时候,腹部突然持续性疼痛,同时还有恶心呕吐的症状,回家卧床休息了一会儿仍不见好转,于医院就诊。

根据赵女士的症状和描述,经验丰富的牛颖菲主任初步拟诊为左侧附件区包块蒂扭转、子宫腺肌瘤,需要尽快手术。但赵女士随身携带的病历显示:她有多年的严重心率失常病史。

先纠正心率失常还是先手术缓解腹痛

资深麻醉专家一语定心:“同时进行!”

果然,术前完善各种化验和辅助检查中,心电图提示,赵女士有严重的频发室性早搏二联律,并有心肌缺血。这种情况,通常需要先行纠正心率失常,待心率正常后再手术。可是看着痛苦的蜷缩在轮椅上的赵女士,脸色苍白、汗入雨滴,剧烈的疼痛让她随时都有休克的危险。

开通静脉通道补液缓解疼痛的同时,牛颖菲主任立即组织院内各科室进行会诊:先纠正心率失常还是先手术缓解腹痛?这个问题摆在手术团队面前,手术团队和麻醉团队都知道这是一道难题,有着很大的风险,但面对极度痛苦的患者,身为医生不能坐视不管。有着30医院临床麻醉经验的麻醉专家邵*主任很肯定的说:调整心率和手术可以同时进行。

专家会诊组反复衡量术式选择

邵主任的回答像一颗定心丸,手术团队立刻安心的着手制定了手术方案和预案,在腰硬联合麻醉和全身麻醉两种麻醉方式,及腹腔镜和经腹小切口两种手术方式,考虑到气腹压可能会对心脏功能有所影响,最终决定采用经腹小切口行卵巢肿瘤切除及子宫腺肌瘤剥除术。

只见邵主任在不停的调整药物的种类和剂量,赵女士的频发性的室早变成房性早搏,再过一会儿,心电图基本趋于正常。开始麻醉、可以手术了!早已做好准备的牛颖菲主任带领手术团队,娴熟的进行手术操作,将卵巢肿瘤和子宫腺肌瘤顺利切除,并第一时间将卵巢肿瘤和子宫腺肌瘤送快速冰冻切片,幸运的是结果提示均为良性肿瘤。

整个手术历时1小时10分钟,邵*主任全程盯紧心电监护仪,监控着病人的各项生命体征。随时监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、出血量……保证病人生命体征平稳,并随时准备与突如其来的状况打一场“硬仗”。

麻醉无小事,幕后英雄为生命护航

“可能有人会认为,麻醉师只是负责打一支麻醉针。”邵*主任说,麻醉师其实是一个全能医生,“一个好的麻醉医师,应该是40%的内科医生,40%的外科医生,10%的药剂师,5%的护士和5%的设备师。”

工作中的邵主任,需要时刻监控病人的各项生命体征

麻醉前麻醉中,麻醉师都会充分的患者交流和支持

邵主任还做了一个形象的比喻:“将整个手术过程视为一架客机飞行。飞行中最危险的是起飞和降落,麻醉也同样如此。”术前准备一定要细致入微,除了了解手术全程外,还要知道病人的全部病史,包括对哪些药物过敏,心率、血压、肝肾功能等,手术全程都要检测这些数据,任何一个疏忽都有可能导致病人在手术中出现状况,而这些状况往往带来的是生命不可承受之痛。”

延吉路玛丽医带依路健康贺双节

6月30日,由中国老教授协会医药专业委员妇产科专家委员会与医院(延吉路院区)共同成立的北京名医工作站正式落户延吉路玛丽。

工作站内聚集了首都医院、医院、医院、医院医院的医疗资源,实现医生多点执业、推动分级诊疗、打造学科内“医联体”,提高青岛地区妇产科疑难重症诊疗水平。让青岛女性足不出市可享受“一号难求”妇产专家会诊手术。

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国庆中秋双庆大礼:医院;医带一路有您;双重优惠大体验,共贺祖国佳节;

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