杭州初三女生终于醒了 [复制链接]

今日都市快报一篇题为《杭州初三女生昨天突然倒在操场上，或许再也醒不来了!学校事后打来电话说……》传遍了整个杭城，所有人都在为这个年轻生命祈福。医院ICU传来令人欣慰的信息，这位名叫依依（化名）的小姑娘在经历了24h内院外基础生命支持（学校教师CRP+急救）＋院内高级生命支持（急诊科＋ICU救治）后，小依依终于苏醒了，一个年轻的生命迎来了生的希望。

事发当时，大关某中学正在进行晨练，依依平日身体基础偏弱，要强的依依却仍坚持适当锻炼，没想到慢走了半圈后却突然倒在操场地上。庆幸的是，正好两位体育老师经过专业急救培训，他们轮流给依依进行心外按压及人工呼吸，直到专业急救医生的到来。负责依依抢救的ICU科主任孙仁华解释到，心脏呼吸骤停后“*金5分种”抢救时间非常宝贵，如果在该时间内没能得到及时的心肺复苏，将对脑组织产生不可逆的损伤，即便后续心跳恢复，但成为植物人的可能性极大，两位老师的心肺复苏为我们后续的抢救赢得宝贵时间。孙主任补充到，目前正值两会，有委员代表提议在所有等级的学校中开展急救知识课程及培训，让急救成为学生的必修课，这对普及全民急救产生重大意义，将大大的提高院外心脏呼吸骤停患者的救治成功率。

民众也许对基础生命支持有所了解，而对于患者依依在抢救室种应用的高级生命支持手段相对陌生。急救将依依送至急诊科后，当班费敏主治医生查看病情后立即予以胸外按压、除颤、气管插管机械通气等救治措施，小依依终于恢复心跳，但血压及心律极不稳定，随时有心脏呼吸再次骤停风险。于此同时，受损的心肺器官急需休息，需进一步的心肺替代支持。

ICU洪*副主任接到费敏医生紧急会诊请求后，立即前往查看病人，并将患者详情汇报孙仁华科主任，考虑到小依依频发心室颤动，如果立即转运至ICU行ECMO技术，途中将会出现心脏再次停跳风险。时间就是生命，孙仁华主任决定带队立即实施ECMO技术，以急诊抢救室为基地，ICU团队洪*副主任、呼邦传副主任、徐良主治医生、吴爱萍主治医生、徐东平副护士长、富燕萍主管护士全力以赴，急诊费敏、庞凌霄等医生为抢救保障力量，连同超声科重症超声成员叶瑞忠主治医生，血管外科为后备力量，经多科室协作，ECMO成功置管运转。在ECMO保驾下，小依依被顺利转往ICU治疗，也为其进一步的脏器功能恢复迎来机会。

ICU杨向红主任医师解释到，ECMO技术时尚的称为“叶克膜技术”，这颗人工心肺通过血泵将身体里的血液引至膜肺中，通过气体交换，使新鲜富氧血液回输至身体里。在各种原因引起的心跳呼吸骤停、ARDS、肺创伤，严重哮喘、肺栓塞或慢性肺病等待肺移植的患者、重症爆发性心肌炎、心脏外科手术后、急性心肌梗塞患者，以及近年来的SARS、H1N1甲流、H7N9禽流感等患者的抢救治疗工作中发挥了重要作用。由于ECMO治疗操作难度大、术后管理复杂和护理难度大等因素，国外内开展尚不普遍。

孙仁华科主任分析到，小依依的初步治疗显效得益于基础的心肺复苏及院内高级生命支持，其中“时髦”的“叶克膜”技术发挥了重要作用，目前我科在技术应用方面积累了一定经验，已成功实施ECMO技术救治重症患者40余例，其中ECMO联合CRRT技术8例，且预后良好，为省内外急危重症患者提供生命支持保障。

目前，小依依已经苏醒，提示脑功能在经过院外基础生命支持及院内高级生命支持后得到了有效改善。后续治疗仍困难重重，我们衷心祝愿小依依能在孙仁华科主任及姚惠萍护士长带领的ICU团队的精心救治护理下，挺过一个又一个难关，早日康复。