白癜风怎么治疗比较好 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/190909/7453605.html“医生,我有室早,会不会有危险?”
在门诊经常会碰到这样的问题。对这个问题,其实我有很多话想说。
室早对个人而言,可能会带来症状,会对工作、生活造成一定的的影响,其实这不是主要的。
作为医生,是要根据发作的次数、室早的部位,室早的病因来确定是否有危害,也可以说是通过室早的危险分层来决定室早是否会对心脏造成危害,对生命造成影响。
首先,了解下什么是室性早搏
室性早搏,也叫室早、室性期前收缩,是临床上最常见的早搏,可见于正常人。
室性早搏是根据异常电活动出现的部位而言的,也就是说只要出现在心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点,都可以叫室早。
专业点说,就是在希氏束及分支以下的异位兴奋灶提前除极而产生心室的期前收缩,都叫室早。请看下图中文部分解释点。
上面的图太复杂了,还有一部分是英文的。不过看不懂不要紧,只要看懂下面的心电图就可以诊断是室早了。
早搏是提前出现的,室性的是宽大畸形的,也就是说,室早是宽大畸形,提前出现的。
在心电图上和别人长的非常不一样的波形就是室早了。
请看箭头所指就是室早
和其他正常波形真的很不一样
医学上会把室早分成频发性和偶发性,当1分钟时间内出现5次以上早搏时,叫频发,低于5次就是偶发,这样分类可以对危害性提供一定的依据。
当然现在有更加先进的24小时动态心电图(Holter),这样可以更加系统的评估早搏到底有多少。
一旦出现室早这样的情况,医院就诊,明确是生理性还是病理性的,不要耽误治疗的机会。
其次,早搏的性质由医生来定
当出现室早时,医生会对你的病史做一个简单的评价,主要是想知道有没有心脏病的基础。
如果没有,会通过一些检查方法来明确,也可以说是排除心脏病。
在确定没有器质性心脏病时,医生会说,这个室早大部分是良性的,预后良好,叫你不要太管它,或者是注意休息之类的话,偶尔会给点药物治疗。
有些室早,发作次数很多,但没有基础心脏病,可能会引起室早性心肌病。
近几年对频发室早有了更进一步的认识。
以前认为是5次/分,或者是30次/小时,就是频发,现在通过动态心电图来分析室早占全天心跳的百分比来确定是否要提前治疗。
主流观点是占20%,也有人主张10%。
当然如果出现以上情况,还是尽快找医生咨询治疗方案吧。
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